优质护理服务在剖宫产手术中应用的效果评价

优质护理服务在剖宫产手术中应用的效果评价

王凤仙

王凤仙（河南省遂平县第二人民医院手术室463100）

【摘要】目的研究优质护理服务在剖宫产手术中的应用效果。方法抽取2011年5月至2012年5月我院收治的54例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组各27例，对照组采用传统的一般护理模式；观察组在以上基础上给予优质护理模式，以此来观察比较两组不同的护理效果。结果两组患者在肛门排气时间、压疮、寒战、头痛、呕吐、乳房胀痛、乳汁分泌情况及术前恐惧等各方面比较，观察组都明显优于对照组。结论在临床手术中对施行剖宫产的产妇实施优质护理服务方案，对于增强产妇分娩信心、减少术后并发症、促进身体康复等方面都有良好的医疗效果和社会效果，更能体现出“以人为本、关爱至上”的护理宗旨。

【关键词】优质护理剖宫产护理模式以人为本、关爱至上

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0270-02

剖宫产是妇产科手术中最为常见的手术，受医疗科技水平的提高和社会进步对产妇心理因素的影响近年来增高趋势一直未减。因此手术期间护理方法是否科学得当，不但影响到产妇的生理和心理状态，而且对其术后康复会形成极大影响。

根据我院手术室收治的27例剖宫产产妇实施优质护理服务方案，取得了良好效果，现汇总如下。

资料与方法

1.一般资料。选取2011年5月至2012年5月我院收治的54例剖宫产产妇，年龄22-36岁，平均年龄(26.24±4.35)岁；其中初产妇36例，经产妇18例；职业:农民31例，干部12例，工人11例。按照随机化原则将54例产妇分为对照组和观察组各27例，两组产妇在初产妇比例、职业和年龄等方面比较差异无统计学意义，p＞0.05才具有可比性。

2.方法。对照组采用传统的一般护理模式:术后观察子宫收缩情况和基本的生命体征，以及阴道出血和腹部切口出血情况。肛门排气后可以进食，导尿管于术后24-48h拔除。拔除尿管后即下床活动，并遵医嘱规定给予静脉滴注抗生素。观察组在以上基础上采取综合的护理方案并给予优质护理，具体包括:心理护理、饮食护理、预见性护理、体位护理和母乳喂养护理等。

3.数据处理。数据采用专业的统计分析软件进行处理。计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产妇观察指标的比较表见表1，观察组各项指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义，p＜0.05。

讨论

1、心理护理:入院后及时向产妇及家属介绍住院环境和一些安全措施，责任护士向产妇讲解有关剖宫产方面的专业知识和一般注意事项。有针对性地与产妇交流，充分做好解释和开导工作，正确帮助患者调整好心理状态，使其消除顾虑，克服紧张、恐惧心理，以稳定的心态来接受手术。

2、饮食护理:手术前至少要禁固体饮食6h,手术前2h在护士指导下将200ml的糖水口服，禁止液体饮食。而对照组给予传统的禁食方案，手术前12h禁固体饮食,手术前6h禁止液体饮食。手术后3h可根据患者需要给予5-10ml的温开水。6h后可以按医嘱进流质食物(忌蛋、奶、糖)，然后逐渐由稀饭到软饭再到普食。

3.术后发生寒战的预防及处理。为减少剖宫产术后寒战的发生和尽快解除术后寒战以减轻患者痛苦，对手术后发生寒战的原因要认真正确分析，积极组织实施有效的护理措施。产妇回房前，就应安排护理人员关好病房门窗，根据季节变化使用空调设备，使病房室温保持在22℃—24℃之间。尽量减少搬动产妇的时间，并随时询问产妇的感知，如果患者感觉到冷且手脚不温暖，应及时加盖棉被，必要时可敷上热水袋，这样有利于降低患者发生术后寒战的几率。另外在术前静脉推注地塞米松20mg，可防止术后寒战的发生，这是因为糖皮质激素有抗炎、抗过敏的作用，能抑制许多化学介质的生成、释放和激活。而补充外源性糖皮质激素可以提高体内激素水平，阻止化学介质合成与释放，从而有效预防术后寒战的发生。

4.体位护理。在干预组中产妇手术后2-3h双下肢知觉恢复后，要将压在腹部切口上的砂带取下，然后协助双下肢活动，以及抬高臀部，并用温水擦拭骶尾部皮肤。对子宫收缩好、阴道出血不多、生命体征平稳者可帮助其翻身侧卧位。对照组则去枕平卧6h，然后协助其翻身。

5.母乳喂养护理。积极向产妇宣传母乳喂养的优越性，强调母乳喂养是自然界赋予人类本能的喂养方法，通过母乳喂养也可尽早实现产妇与婴儿早期接触，在术后3h对产妇实施喂养指导。

在临床实践中观察组通过综合科学的优质护理方案，在肛门排气时间、拔管后排尿时间、血尿、压疮、头痛、呕吐、乳房胀痛、乳汁分泌不足及术前恐惧等方面，均明显优于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05。因此，临床上对行剖宫产的产妇进行优质护理服务，对于提高产妇分娩信心，减少术后并发症、促进身体康复及乳汁分泌等均具有良好效果，值得大力推广。

附:

表1两组产妇观察指标的比较