儿科护理临床带教的影响因素及对策徐金霞王雪兰华祯

儿科护理临床带教的影响因素及对策徐金霞王雪兰华祯

徐金霞王雪兰华祯

徐金霞王雪兰华祯

（漯河市中心医院儿科河南漯河462000）

【关键词】儿科护理临床带教影响因素对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0203-01

实习是护生将理论和实践相结合，实现知识向能力转化的过程[1]，是课堂教学的延续和深化，是培养一名合格的护士必需的手段。如何做好临床教育，提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力，使其具备进一步发展的潜力，一直是现代护理教育者关注和探讨的热点。而儿科护生作为临床护理的一部分，相对于成人科而言，具有更明显的专业特点，面对的不只是患儿，还有患儿家长，因此儿科护理工作难度加大，给临床教学带来了一定的困难。我科通过几年的努力，根据学生的不同特点和老师的临床教育经验，不断探讨儿科护理带教的新方法，提高了带教水平。现就儿科护理带教中存在的问题及对策探讨如下：

1儿科护理临床带教的影响因素

1.1儿科工作特点

1.1.1儿科疾病特点儿科收治的对象包括0～14岁的患儿，特别是婴儿和新生儿疾病，具有症状、体征不典型、病情变化快的特点，加上患儿不会诉说自己的病痛，从而增加了病情观察的难度。

1.1.2儿科用药特点由于小儿肝肾功能发育不太成熟，治疗用量与中毒量非常接近，用量不当易致不良反应或中毒，故在配制药液时要严格计算，选择适当的给药方法。

1.1.3儿科护理技术小儿头皮静脉穿刺、暖箱、微量泵、辐射床等一系列护理操作要有一定的专科知识，各种操作均与成人科有所不同，特别是小儿头皮静脉穿刺技术，要有较高的专科技能。

1.2学生方面

进入21世纪后，护理队伍中独生子女比例在不断加大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。

1.2.1专业知识掌握不够，护生在校时不太重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容。

1.2.2工作主动性不够护生轮流进入各临床科室实习，尤其是到与成人科截然不同的儿科，因陌生的环境、陌生的操作、弱小的婴儿，会有一种无所适从的感觉，老师会分配一些简单易做的操作，部分护生不太愿意从事他们认为技术含量不太高的操作，如测体温、晨晚间护理等，常采取躲避态度。

1.2.3法律意识淡薄护生在校期间接受法律知识有限，特别是与护理和医疗职业相关的法律知识，使在实习过程中法律知识欠缺，给医院带来了隐患，一旦发生纠纷则举证困难，所以给护生的临床技能训练造成了一定的障碍。

1.3带教老师方面

1.3.1自身素质有待提高我科带教老师中大部分为护师和护士，个别是主管护师，且有的带教老师学历层次较低，带教时大多得益于临床经验，这就使部分带教老师知识陈旧，而且随着科学的进步，专科知识的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质，很难满足护生的要求且无法适应时代的需要[2]。

1.3.2教学时间与精力不足临床带教是需要付出大量时间、精力和心血的，但带教老师又工作在临床的第一线，每天有自己的职责和工作，而患者对护理服务要求的不断提高及床位使用率的提高，使得带教老师每天工作繁忙，难于兼顾教学与临床两方面的工作。

2对策

2.1进行岗前培训在进入儿科病房的第一天由护士长或总带教进行一次入科教育，包括介绍病区环境、物品放置、本科室专业特点、儿科用药特点、常用仪器、常用护理操作等，以帮助护生消除陌生感。加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点，结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，同时对以前护生容易发生的错误、护理不良事件等予以点评，避免再出现类似的错误，起到警示作用。

2.2制定明确的实习目标和详细的带教计划根据护理部的带教计划及学校的教学要求，护理部将实习基础目标清单下发到科室，明确4周的实习目标，使每个护生心中有数，师生共同配合，共同完成目标。总带教将详细的带教计划告知护生，在每次讲课前，提前通知护生，让护生提前预习，使其对所讲内容有更深刻的理解和记忆。组织标准护理技术操作示范，要求每位护生在实习期间严格按护理技术操作规范进行各项护理操作，在实习结束前进行护理操作考试。组织科内护理讲课、晨间提问的形式，巩固护生的理论，组织护理教学查房，培养护生运用护理程序解决问题的能力。

2.3注重带教老师的选拔带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[3]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，增强老师的教学意识和责任感。

2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究新的教学理念和教学手段，做到技术立体化、内容综合化。主要体现在以下几方面：

一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类，即以“常见症状——常见疾病——主要疾病——主要护理诊断——护理措施”的思路设计教学的内容，从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。

二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，采取护生备课主讲，现场提问，现场解答，结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。

三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求老师不但要严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，关心、爱护护生，对护生的从业态度有正确的引导作用，我科采取“一对一”的带教方式，主动了解学生的心理状态，及时与护生进行思想沟通，建立良好的师生关系。

四是采用双向评价法。每批护生在我科结束实习前，发放评价表，让护生填写对科室及带教老师有无合理化建议，本科室最敬佩的老师及最感人的事迹，护生出科前，老师对学生进行综合评价，包括理论和操作考核，填写实习鉴定表。

2.5注重职业道德及人文素质的教育在临床护理工作中，不仅要对各项护理技能进行带教，同时要注重增加礼节训练和人文素质教育。虽然护理部已经对全体护生进行了培训，但这些态度、礼仪、人文关怀等应贯穿于实习的全过程，而儿科面对患儿的特殊性，沟通显得非常重要。

3小结

由于儿科的特殊性给带教工作带来了一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理带教工作中存在的影响因素，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，使儿科护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

[1]崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].解放军护理杂志,2002,19(4):60.

[2]叶琳,张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].解放军护理杂志,2004,21(2):76～77.

[3]钮美蛾,薛小铃,孙志敏.护理临床教学中环节质量控制[J].解放军护理杂志,2001,18(2):33.

[4]黄勤.儿科带教老师综合素质调查分析[J].护理学杂志,2007,22(13):25～27.