心理加药物治疗和单纯药物治疗对卒中后抑郁的治疗效果观察

心理加药物治疗和单纯药物治疗对卒中后抑郁的治疗效果观察

吴学锋

吴学锋

（楚雄州精神病医院云南楚雄675000）

【摘要】目的：探索及分析对卒中后抑郁（PSD）患者采用心理加药物治疗的临床效果。方法：本组收集我院2013年6月～2015年2月间接诊的患PSD的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例）。对照组患者单纯给予西酞普兰进行治疗，研究组患者则在对照组的治疗基础上加用心理干预治疗。观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果：经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对PSD患者采用心理联合药物治疗疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】心理干预治疗；西酞普兰；卒中后抑郁；临床效果

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0195-02

PSD是脑卒中患者发病后的一种常见并发症，其发生率约占脑卒中患者总数的25～76%左右[1]，该疾病会拖延患者的神经功能恢复，直接导致患者的病死率、致残率上升，从而对患者的身体生命健康造成严重的威胁。因此本研究收集我院2013年6月～2015年2月间接诊的患PSD的80例患者进行临床研究，采用药物加心理疗法联合治疗，其效果较为满意，现总结如下：

1.对象和方法

1.1对象

本次研究收集我院2013年6月～2015年2月间接诊的患PSD的80例患者进行临床研究，病例入选标准：①均符合全国脑血管疾病会议制定的关于PSD的相关诊断标准[2]；②汉密顿抑郁量表（HAMD）[3]的评分＞17分；③均无具有精神疾病史者；④患者及家属均自愿签署《知情同意书》。通过随机分组法将本组80例患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例）。对照组40例患者中，男性23例，女性17例；其中年龄最小者37岁，最大者76岁，平均（57.79±6.14）岁；平均病程（3.46±1.98）个月；脑梗死33例，脑出血7例。研究组40例患者中，男性25例，女性15例；其中年龄最小者38岁，最大者78岁，平均（58.16±8.05）岁；平均病程（3.62±1.79）个月；脑梗死34例，脑出血6例。两组的性别、年龄、病程、病情等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者单纯给予20mg西酞普兰经口服进行治疗，于患者晨起时顿服。研究组患者则在对照组的治疗基础上加用心理干预治疗，具体包括：①给予患者积极的心理疏导与心理暗示，注意尽量避免采用消极暗示，按照患者的心理需求与情绪状态，给予患者针对性的心理干预，并向患者详细讲解疾病及治疗的相关知识，以提高患者对疾病的了解，帮助患者树立治疗信心。②加强与患者家属的交流沟通，争取获得患者家属的支持，使其给予患者充分的家庭和社会支持，以有效提高患者的治疗依从性。③按照患者的具体情况对治疗和心理加护进行及时的调整，以便随时解决患者治疗中的问题，给予患者充分的心理支持，以提高患者的治疗信心，使患者积极的面对治疗中遇到的各种问题，并鼓励患者积极参加相关的娱乐活动。两组均连续接受为期2月的治疗。

1.3疗效评估标准

通过HAMD量表对两组患者治疗前、治疗后的抑郁程度进行评估，共包含24个项目，分值为0～78分，然后根据患者的HAMD减分率评估患者的临床疗效：①治愈：HAMD减分率≥75%；②显效：HAMD减分率为50～74%；③有效：HAMD减分率为25～49%；④无效：HAMD减分率＜25%。

1.4统计学方法

纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2.结果

经表1可见，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

PSD是脑卒中患者发病后期时一种较为常见的心理障碍疾病，患者的临床症状主要包括失望、悲观、情绪低落、淡漠、忧愁、失眠及好哭泣等不良情绪表现[4]。PSD除了会导致患者的情感痛苦加重外，还会对患者治疗后肢体运动功能和认知能力的恢复造成非常严重的影响，提高患者的病死率与致残率，严重威胁了患者的身体生命健康及生活质量。PSD的病因与社会因素、神经及心理功能缺失、卒中后神经分泌系统变化等因素等情况有关，故临床治疗也需从药物治疗与心理治疗等两方面着手。

本次研究中我们对40例PSD患者采用药物加心理治疗方案联合治疗，其中西酞普兰是临床上一种常用的PSD治疗药物，其具有选择性强、不良反应轻、患者依从性高等优点，在此基础上加用针对性的心理干预治疗，结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对PSD患者采用心理联合药物治疗疗效显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]魏海燕,成勇.卒中后抑郁的发病机制研究进展[J].神经损伤与功能重建,2014,9(4):335-336.

[2]徐娉,庄强.抗抑郁联合心理治疗对卒中后抑郁患者认知功能的影响[J].山东医药,2010,50(9):45-46.

[3]刘建梅,马爱芝.氟西汀联合心理干预治疗卒中后抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2364-2365.

[4]李静海.药物联合心理干预治疗脑卒中后抑郁37例[J].中国药业,2014,23(9):78-79.