60例感冒并发心肌炎患者的临床护理体会

60例感冒并发心肌炎患者的临床护理体会

孙静

孙静(河南省驻马店市中心医院心内二科463000)

【摘要】目的：分析研究感冒并发心肌炎患者的临床护理效果，及心得体会报告。方法：60例感冒并发心肌的炎患者进行探讨，进行准确的诊断治疗，并针对不同的患者制定相应有效的护理措施。结果：综合治疗后，监测患者的生命体征例如心率、血压的变化，明显改善了心律失常等状况，60例患者均被治愈出院，没有一例出现并发症的患者。结论：病毒性心肌炎的患者一般病情发展快，不仅情况较严重而且愈后效果差，患者就诊时迅速采取正确的临床急救措施。对病毒性心肌炎患者进行优质的临床护理措施，也能提高患者的康复效果。

【关键词】病毒性心肌炎感冒临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0229-01

感冒时可出现发热、容易并发肺炎、头痛、起病急等临床特点，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒容易侵犯抵抗力低、过度疲劳的病人，反复感冒不愈的病人更容易被侵犯，造成机体抵抗力降低而诱发病毒性心肌炎。早防治、早发现感冒的临床特点，及时进行有效的治疗可以取得良好的效果。根据我院900例感冒患者进行分析，60例并发心肌炎占6.67％，有效的防治措施能避免并发心肌炎。对60例感冒并发心肌炎患者的治疗体会，具体介绍如下：

1．资料与方法

1.1一般资料

收集了900例感冒患者，60例并发心肌炎，女性患者22例，男性患者38例，年龄段18-65岁，平均年龄28.7岁。感冒并发心肌炎的患者出现粒细胞减少、一过性淋巴细胞减少等临床表现。早期临床特征有全身倦怠、发热、发困、咽痛等，“心脏病”表现不宜出现，“感冒”样临床症状如食欲减退、恶心呕吐、腹泻、腹痛等，接着出现头晕眼花、胸闷、心慌等症状。部分患者病人出现脉搏“漏跳”现象及“揪心”等感觉。

1.2判断病毒性心肌炎的指证：

1.2.1主要指征：（1)心脏听诊有心包摩擦音和心脏扩大，心跳声如奔马律；（2）心电图显示室性和室上性心动过速、各种期前收缩及节律异位等，甚至出现严重的室内束支传导阻滞和房室传导阻滞，伴有心跳间期的改变，表现为严重的心律失常。（3）出现急慢性心功能不全症状。

1.2.2次要指征：①患者安静时出现心动过速，会导致低钝的心尖部第1心音；②呼吸道感染症状较易出现在发病前1～3周或发病当时；③运动实验呈阳性的动态心电图改变。④早期血化验出现乳酸脱氢酶同工酶、磷酸激酶、心肌肌钙蛋白升高，主要心肌同工酶升高为主。⑤有心悸、多汗、明显乏力、胸闷、四肢发凉、头晕、心前区痛等临床表现。

1.3诊断依据：根据以上临床指征可以确诊，1项主要指证加2项次要指证或2项及以上主要指证可诊断为病毒性心肌炎。

1.4治疗方法：首先使病人体温恢复正常，可给予相应的药物，再给予3天抗病毒药物，2天给予左氧氟沙星及阿奇霉素治疗，加上极化液及1,6-二磷酸果糖治疗。治疗后再给予优质的临床护理，可以缩短患者的康复时间，提高患者满意度。给予清淡少盐、少量烹饪油，易消化、富含营养和维生素的食物，避免增加肠胃道的负担，给病人带来不适。适当增加有氧运动和体育锻炼，增强机体免疫力和抵抗力，减少感冒和其他感染的发生。时刻观察患者的心理变化，进行及时有效的心理护理，消除患者疑虑让患者积极配合治疗，提高患者的信心战胜疾病。

2．救治护理措施

2.1抢救治疗：

选择合适的血管迅速建立静脉通路，给予药物治疗，氧疗要及时，防止休克。有心力衰竭的患者给予扩血管、速尿、地高辛等药物。给予肾上腺素及阿托品治疗房室传导阻滞；给予抗心律失常的药物治疗心律失常；给予间羟胺及多巴胺治疗低血压休克；给予利多卡因及心律平治疗室性心动过速。

2.2保护心肌治疗：心肌可以通过辅酶Q10起到保护作用，尤其是由病毒感染引起的；改善心肌功能可以通过补充大量维生素C治疗；心肌细胞损害通过大量丙种球蛋白的免疫调节作用得到改善;增加心肌能量和改善心肌细胞代谢可以通过补充磷酸果糖治疗。

3．护理干预

3.1一般护理：根据患者症状缓解和退热情况适当卧床休息3-4周。病情稳定后可逐渐增加患者的活动量，增强机体免疫力。严重心律失常和心衰的患者，由于机体免疫力下降，导致机体抵抗力下降，所以需要卧床休息至少半年。

3.2病情观察：密切观察病毒性心肌炎患者的生命体征变化，要特别关注心率、体温、血压、心律的变化。正确的诊断与紧急处理需要根据心肌炎患者的实际病情，通过实际病情可以迅速做出判断[3],患者的愈后好坏和病情是否加重，取决于早期及时向医生讲解患者的病情变化，及时分析处理病情变化可以起到关键性的作用。

3.3并发症的护理：病毒性心肌炎的患者出现的各种临床综合症状，主要是由于心肌细胞受到广泛损害,造成心脏能力降低，组织灌注不足，氧供不足。出现细胞代谢发生异常和功能紊乱，堆积的异常代谢产物、机体营养物质供应不足、不同程度的全身组织细胞缺氧，甚至引起多脏器功能损伤而造成患者死亡。有计划地进行静脉治疗扩充血容量，准确记录患者24h的液体出入量，控制输液速度和输液量。对休克的患者进行扩容治疗，必须先排除器质性心脏病和心源性休克的患者[4]。使用洋地黄药物时，先进行相关检查若心率低于60次/分，则禁止服用。长时间使用治疗时，定期检查血液中电解质和离子情况，观察患者是否出现中毒症状。洋地黄类药物脉推注时，密切观察患者的呼吸和面色变化情况。

4．健康指导

多食新鲜的蔬菜和水果，给予高蛋白、高热量、清淡少盐、高维生素的食物，少量多餐，保证患者的机体营养状况。提高机体的抵抗力和免疫力，避免加重病情再次引起感冒。

参考文献

[1]谢素红儿急性重症病毒病毒性心肌炎的抢救与护理（J)现代护理杂志200922（12）684

[2]李靖小儿心肌炎的护理（J)护士进修杂志201023（8）784

[3]何亚楠血管病的护理与监护（J)中国医药导报20085（23）2873

[4刘云小儿急性病毒性心肌炎18例临床分析（J)滨州医学院学报200912（8）734