6894例泌尿生殖道培养及药敏结果分析

6894例泌尿生殖道培养及药敏结果分析

黄剑仙

黄剑仙（浙江温岭市中医院检验科浙江温岭317500）

【摘要】目的：调查分析2011年1月1日-12月31日6894例泌尿生殖道标本的支原体感染率及药敏试验，指导临床合理使用抗生素。方法：采用支原体鉴定与药敏试剂盒，并对结果进行分析。结果：6894例支原体培养的标本中，阳性感染者4249例，感染率为61.63%，其中解脲脲原体（Uu）阳性3537例，阳性率为51.31%，人型支原体（Mh）阳性90例，阳性率为1.31%。解脲脲原体合并人型支原体（Uu+Mh）感染622例，阳性率为9.02%。药敏结果：支原体对美满霉素、强力霉素、交沙霉素比较敏感，对环丙沙星、红霉素耐药性高。结论：支原体感染以Uu为主，其次Uu+Mh，临床要根据药敏试验结果选用抗生素。

【关键词】解脲脲原体（Uu）人型支原体（Mh）药物敏感试验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0028-02

近年来非淋菌性尿道炎发病率不断上升，解脲脲原体和人型支原体作为主要的病原体，引起的感染也日趋上升，尤其是女性患者。支原体感染可引起尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种疾病，并与不孕不育等多种疾病密切相关。为了解本地区支原体感染现状，用药情况及耐药性，本文对6894例患者进行支原体培养及药敏试验检测并对其中4249例阳性标本进行药敏分析。

一、材料与方法

1、标本来源2011年1月1日-12月31日门诊和住院的泌尿科及妇科的患者共6894例，其中男性756例，女性6138例，年龄18-65岁，患者标本采集前1周未使用抗生素。

2、标本采集女性采集宫颈分泌物，采集时应先擦去宫颈口多余粘液，再用另一支拭子在宫颈管内1-2cm处旋转数次并至少停留20S以上；男性取尿道口2cm处分泌物，也可取前列腺按摩液，取完标本后，立即送检。

3、试剂与方法由珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体试剂盒，包括培养基和药敏条。严格按试剂盒操作说明进行。先加100u1培养液于阴性对照孔（C-），再将采集的标本在培养基中充分混匀。取100u1加入检测条的各孔中（除C-孔），再用无菌矿物油固封，置35℃-37℃孵箱培养，24h和48h分别观察结果。判断原则：培养基黄色为阴性，红色阳性，表示有支原体生长。药敏判断原则：黄色表示支原体对该药物敏感，红色表示耐药。

二、结果

1、支原体检出率6894例标本中，支原体阳性4249例，阳性率为61.63%，其中男性阳性人数为162例，占21.43%，女性阳性人数为4087例，占66.58%。解脲脲原体（Uu）阳性3537例，占51.31%，人型支原体（Mh）阳性90例，阳性率为1.31%，Uu+Mh感染622例，占9.02%（见表1）。Uu的阳性率明显高于Mh和Uu+Mh感染的阳性率，女性感染率（66.58%）明显高于男性感染率（21.43%）。

2、药敏结果Uu感染对四环素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率高；Uu+Mh感染对交沙霉素，美满霉素和强力霉素敏感率高。Mh感染对交沙霉素和美满霉素敏感率高（见表2）。

三、讨论

支原体是一类无细胞壁，呈高度多形性，能在无生命培养基中生长的最小微生物，其种类繁多，分布广泛，是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一。本次调查的6894例标本中阳性标本4249例，阳性率为61.63%与近年来国内的分离率达40-60%相接近[1]。从表1显示Uu的感染率（51.31%）明显高于Mh（1.31%）和Un合并Mh（9.02%）的感染率，与众多文献报道相一致[2，3]。说明Uu是泌尿生殖道主要感染的支原体。且女性感染者（66.58%）多于男性（21.43%）。这主要是因为男女生殖器官解剖学上的差异，导致女性更容易受感染。

由于支原体缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素如青霉素，头孢菌素等β-内酰胺类不敏感，目前临床上使用四环素类，喹诺酮类，大环内酯类等干扰蛋白质合成的药物进行治疗。从表2药敏结果中可以看出，支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感。四环素由于副作用较多，临床很少用于首选药物，故支原体对四环素的敏感性仍然很高，对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药性最高，张冉[4]等报道支原体长期接触低浓度喹诺酮类药物使基因出现突变，使其耐药性增加，所以临床医生要避免经验用药，应先进行药敏试验后选择用药、足量、足疗程，减少和防止耐药菌株的增加和传播，从而提高疗效和治愈率。

参考文献

[1]张卓然主编临床微生物学和微生物学检验[M]3版北京：人民卫生出版社2003：289-293

[2]钟小渺女性生殖道支原体感染与药敏分析[J]现代医院2009，9（3）85-86

[3]肖嵘、文海泉、曹成海等2002年湖南地区性病门诊患者支原体感染情况调查和药敏结果分析[J]临床皮肤科杂志，2003，32（8）：451-452

[4]张冉，吴移谋等，喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机理研究[J]中华检验医学杂志200023（5）：273-275