良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的治疗分析

良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的治疗分析

孙志德

良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的治疗分析

孙志德

哈尔滨现代男科医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的观察盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的临床效果。方法选择我院2016年8月至2017年8月收治的良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组采用盐酸哌替啶治疗，

观察组在与对照组相同治疗的基础上联合阿托品治疗，比较两组膀胱颈痉挛症状消失时间、膀胱颈痉挛次数及临床效果。结果观察组膀胱颈痉挛症状消失时间及膀胱颈痉挛次数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有效率84.31%（43例），显著优于对照组的60.78%（31例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸哌替啶联合阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛，疗效显著，可以快速缓解患者的临床症状，值得临床大力推广及应用。

【关键词】盐酸哌替啶；阿托品；良性前列腺增生；术后膀胱颈痉挛；临床效果

Analysisoftreatmentofbladderneckspasmafterbenignprostatichyperplasia

ObjectiveToobservetheclinicaleffectofpethidinehydrochlorideandatropineinthetreatmentofbladderneckspasmafterbenignprostatichyperplasia.Methods102patientswithbladderandneckspasmwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupafteroperationofbenignprostatichyperplasiafromAugust2016toAugust2017.Ineachgroup,51patientsweretreatedwithpethidinehydrochloride.

Theobservationgroupcombinedatropinetherapywiththesametreatmentasthecontrolgroup,andcomparedtwogroupswithbladderneckspasmsymptomsdisappeartime,bladderneckspasmfrequencyandclinicaleffect.ResultsTherewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetimeofabsenceofbladderandneckspasmandthefrequencyofbladderandneckspasmincontrolgroup(P<0.05）

Theeffectiverateof84.31%(43cases)intheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatof60.78%(31cases)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionpethidinehydrochloridecombinedwithatropineinthetreatmentofbladderandneckspasmafterbenignprostatichyperplasiaiseffectiveandcanrelievetheclinicalsymptomsofpatientsquickly.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Piperidinehydrochloride;Atropine;Benignprostatichyperplasia;Postoperativebladderandneckspasm;Clinicaleffects

良性前列腺增生在临床上属于常见的一种男性疾病，多见于老年男性，临床上首选的治疗方式是手术治疗，即良性前列腺增生手术。但是术后最常发生的并发症是膀胱颈痉挛，对患者术后康复造成严重不良影响[1]。笔者通过对该院2016年8月至2017年8月收治收治的良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛患者采用盐酸哌替啶联合阿托品治疗，并将临床效果与同期仅仅采用盐酸哌替啶治疗的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年8月至2017年8月收治的良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛患者102例，年龄60-78岁，平均年龄（64.2±7.3）岁；手术时间35-145min，平均手术时间（63.1±9.7）min；平均前列腺体积（49.8±1.9）ml；合并糖尿病38例，合并慢性支气管炎20例，合并肺气肿16例，合并泌尿系统结石14例，合并其他疾病14例；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用盐酸哌替啶治疗：静脉泵注盐酸哌替啶，25mg/次，患者可根据其疼痛的程度使用自控止痛泵自行调整药物的泵注量，直至痉挛症状显著缓解为止。

1.2.2观察组观察组在与对照组相同治疗的基础上联合阿托品治疗：盐酸哌替啶用法及用量与对照组相同；肌肉注射阿托品，0.5mg/次，1次/d，直至痉挛的症状明显缓解为止。

1.3观察指标比较两组膀胱颈痉挛症状消失时间、膀胱颈痉挛次数及临床效果。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组膀胱颈痉挛症状消失时间及膀胱颈痉挛次数比较观察组膀胱颈痉挛症状消失时间及膀胱颈痉挛次数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见下表）

两组膀胱颈痉挛症状消失时间及膀胱颈痉挛次数比较

2.2两组治疗效果比较观察组有效率84.31%（43例），显著优于对照组的60.78%（31例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，良性前列腺增生患者的人数逐年增多。目前，临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗。膀胱颈痉挛是接受良性前列腺增生手术的患者最为常见的一种术后

并发症。目前，临床上对膀胱颈痉挛的发病机制尚不明确，部分专家认为与术前不稳定性膀胱、冲洗液温度以及留置导尿管等对膀胱粘膜损伤有一定的关系；同时，患者的精神状态如过度紧张、焦虑等也会引起术后膀胱颈痉挛的发生。需要对患者术前术后进行心理疏导，缓解患者的情绪，如此可降低膀胱颈痉挛的发生率。由于进行前列腺摘除术会对膀胱黏膜造成一定的损伤，因此患者极易在术后出现膀胱黏膜水肿、创面出血等情况，进而导致膀胱颈痉挛的发生[2]。良性前列腺增生手术后发生膀胱颈痉挛的几率在40%-100%之间。这类患者的临床表现主要是排尿困难和排尿疼痛，病情严重者甚至还会并发心脑血管疾病，可对患者的生活质量及生命安全构成严重的威胁。自控止痛泵是一种安全、有效的镇痛装置，常用于术后镇痛治疗。盐酸哌替啶是一种阿片受体激动剂，其具有较强的镇痛作用。阿托品具有解除痉挛、缓解疼痛的作用。将盐酸哌替啶与阿托品联用，可起到镇痛、解痉的作用。为了探讨分析用盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的临床效果，本研究通过对该院收治的良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛患者采用盐酸哌替啶联合阿托品治疗，并将临床效果与同期仅仅采用盐酸哌替啶治疗的患者进行了比较，观察组膀胱颈痉挛症状消失时间及膀胱颈痉挛次数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，盐酸哌替啶联合阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛，可以快速缓解患者的临床症状；观察组有效率84.31%（43例），显著优于对照组的60.78%（31例），差异有统计学意义（P<0.05），提示，盐酸哌替啶联合阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛，疗效显著。张铁辉[3]通过观察200例良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛患者分别采用盐酸哌替啶联合阿托品和单纯采用盐酸哌替啶治疗，经过比较发现，联合治疗组的临床效果显著优于单纯盐酸哌替啶组。其结果与本结果相似。

综上所述，盐酸哌替啶联合阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛，疗效显著，可以快速缓解患者的临床症状，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]邱淑丽，王小俊，梁艺孙，等.良性前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的护理干预[J].护士进修杂志，2016，24（7）：641-642.

[2]卢艳龙，李萍萍，卢艳慧.良性前列腺增生手术术后膀胱颈痉挛的治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，22（10）：1102-1104.

[3]张铁辉.良性前列腺增生手术术后膀胱颈痉挛的治疗分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（26）：96-98.