接种麻疹疫苗引起过敏性荨麻疹1例报告

接种麻疹疫苗引起过敏性荨麻疹1例报告

吴芳

吴芳(黑龙江省大庆市第六十五中学医务室163412)

【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0261-01

【关键词】麻疹疫苗疫苗接种副反应报告

目的为了使儿童少年集体接种麻疹疫苗后引起的过敏性荨麻疹得到及时有效处理,本文报告是2010年9月13日我校初三一班的学生在当地社区医院疫苗接种室接受麻疹疫苗强化免疫接种时出现一例过敏性荨麻疹患儿,经过医务人员的现场有效应急处理,患儿症状缓解、斑块消退,后来医院经过3小时观察治疗,患儿身体恢复正常。因此儿童、少年在集体麻疹疫苗接种时,尽管本次接种中，每一名学生都持有家长填写的《麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单》，但为了防止该疫苗在接种过程中副反应的出现及事发后的应急处理，接种前学校保健医和医院的医护人员共同协调，对每一名学生认真核对疫苗接种通知单上的内容，确认无误后才能允许接种；无论有无过敏史,都要充分做好疫苗副反应急处理准备工作,是保证儿童少年生命安全的关键。现报告如下:

1病例报告

患儿女，1997年12月20日出生，初中三年级学生，于下午14.00点在社区防保科疫苗接种室集中接种麻疹疫苗，留观10分钟后，患儿自述面部发烧，四肢奇痒，以疫苗注射处挠（左侧三角肌附着处）最为严重。同时伴有胸闷、气短、心慌、头晕、等症状，查体：R24次/min，P90次/min，BP100mmhg/70mmhg，T36.4℃，患儿颜面潮红，疫苗注射处出现图形不规则大约4*4厘米的红肿，四肢有明显的挠痕，同时伴有条索状的大面积白色团块，伸侧较明显，躯干未见异常。立即给予扑尔敏4mg口服,维生素C200mg口服。并同时联系皮肤科和防保科会诊，确诊为该患儿是由注射麻疹疫苗引起的过敏性荨麻疹。对患儿进行心理安抚、消除心理紧张因素，并给予大量饮用水。30分钟后，患儿自觉症状缓解，搔痒程度减轻，颜面及皮肤潮红症状消失，部分条索状团块消退，继续留观2小时后，患儿无明显不适症状，皮肤上的条索状白色团块逐渐消退，基本恢复正常。患儿于17.00点离开留观室。

2讨论

（1）麻疹疫苗是世界卫生组织推荐的用于儿童计划免疫最安全有效的疫苗之一，本次麻疹疫苗强化免疫接种，在接种前向学生家长统一发放了致家长一封信（麻疹疫苗强化免疫接种通知单），学生接种时必须持家长填写好的通知单，由陪同家长签字后才能允许接种，尽管认真做了前期准备工作，但是由于个体差异，少数人在接种后出现轻微的不良反应，仍有接种者出现过敏性荨麻疹[1]。本次麻疹疫苗强化免疫接种，我校初中学生共接种309人，其中出现一例过敏性荨麻疹。

（2）本次接种的麻疹疫苗系武汉生物制品研究所生产（批号：200909076－1）的麻疹减毒活疫苗，经逐级冷链运送到达社区防保科，防保科有规范的疫苗储藏设备，保证了疫苗在有效期内使用。参与接种的人员都是经过计划免疫专业培训考核持证上岗的医务人员，科室设置及卫生条件完全符合国家标准，注射过程中操作规范，本批号疫苗接种的我校其它学生及兄弟学校的学生均无任何副反应，因此本次使用的麻疹疫苗质量是可靠的，接种是安全的该疫苗接种的部位是上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml，鉴于今年来该疫苗接种者中有人发生过敏性荨麻疹，因此加强对疫苗接种者中可出现的副反应监测有重要的意义。

3）患儿多年前曾有过鸡蛋过敏但无其它过敏史，近几年未发现有任何过敏情况，患者在接种前没有发热及不适症状，因此在接种的通知单中没有填写有过敏史，同意接种，恰巧麻疹疫苗是用鸡胚培养的，于是注射后就导致了变态反应，导致机体出现特异性抗体IgE，最终出现了荨麻疹症状。因此在麻疹疫苗接种时无论有无过敏，必须询问过敏史，特别是麻疹疫苗所含的成份，认真审核接种通知单中的接种禁忌内容，对于集体接种时，限制单位时间内注射的人数，不要因为待接种的人数多而忽略这个环节，接种前应备有抢救药械;一旦发生过敏反应，随时处理，接种后留观30min，确定患儿无反应才离开，以确保安全。

参考文献

[1]赵延初.接种麻疹疫苗引起过敏性休克一例报告.地方病通报.200722（3）.