呼吸衰竭患者护理心得

呼吸衰竭患者护理心得

王雅文刘云李宝玉

呼吸衰竭患者护理心得

王雅文刘云

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

李宝玉

哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的探讨气道护理在呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2016年9月至2017年9月收治的呼吸衰竭患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施气道护理，观察比较两组患者的治疗效果、呼吸恢复正常时间、住院天数及护理满意度。结果观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的67.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸恢复正常时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.55%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论气道护理可以显著提高呼吸衰竭患者的临床效果，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

【关键词】护理；呼吸衰竭；应用效果

Nursingtipsforpatientswithrespiratoryfailure

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofairwaynursinginpatientswithrespiratoryfailure.Methods116patientswithrespiratoryfailurewereadmittedfromSeptember2016toSeptember2017inourhospital.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups:observationgroupandcontrolgroup,58caseseach.

Thecontrolgroupcarriedoutroutinenursingmeasuresandtheobservationgroupcarriedoutairwaynursingonthesamebasisasthecontrolgroup.ResultsTheeffectiverateof93.10%intheobservationgroupwassignificantlybetterthan67.24%inthecontrolgroup(P<0.05）；Thenormaltimeofrespiratoryrecoveryandthenumberofdaysinhospitalweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05）；Thenursingsatisfactionofobservationgroupwas96.55%,whichwassignificantlyhigherthan75.86%incontrolgroup(P<0.05）。ConclusionAirwaynursingcansignificantlyimprovetheclinicaleffectofpatientswithrespiratoryfailure,promotetheirrehabilitationandimprovethesatisfactionofnursing.

[Keywords]nursing;Respiratoryfailure;ApplicationEffects

呼吸衰竭的发生与发展过程较为漫长，重症呼吸衰竭患者会有呼吸困难、发绀等临床表现，对重症呼吸衰竭患者实施抢救，不仅仅依赖于及时有效的医疗措施，还需要实施精心的护理。通过对我院2016年9月至2017年9月收治的58例呼吸衰竭患者实施气道护理，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的58例患者进行比较，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年9月至2017年9月收治的呼吸衰竭患者116例，其中男性66例，女性50例，年龄52-76岁，平均年龄（63.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法患者入院后均给予无创呼吸机治疗，对照组实施常规护理措施：饮食护理、心理护理等常规护理。观察组在与对照组相同护理的基础上实施气道护理：（1）插管前：急诊抢救对探视与陪护人员要限制，准入者必须进行消毒，评估患者身体功能及心理状况，将疾病相关知识向患者及其家属讲解，提高治疗依从性，遵医嘱予以肌松剂和镇定剂；（2）插管后：进行导管护理，固定好导管，用胶布将牙垫和气管插管固定，避免插管脱出或损伤气管内黏膜。痰黏稠者予以雾化，稀释痰液，吸痰前后分别予以高浓度给氧2min，避免因缺氧发生窒息；杜绝气管内反复提插气管，进管的时候施压很有可能导致气道受损，拔管时切忌间断施压，边提边吸且采取旋转吸引法[2]。（3）拔管：气管插管的最长留置时间是5d，拔管前先清理干净留在气管和鼻咽内的分泌物，吸氧后再行拔管操作；拔管时先将吸痰管插进气管插管的最深处部位，气囊排气时边收边拔，拔管后继续观察患者病情，观察是否发生缺氧或呼吸困难现象，鼓励患者主动咳嗽，帮助其及时调整体位；帮助患者翻身扣背，一次/2h，及时排痰，并予以雾化吸收等操作。拔管后30min进行血气分析。

1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果、呼吸恢复正常时间、住院天数及护理满意度。

1.4判定标准（1）疗效标准：患者的临床症状完全消失为显效；患者的临床症状得到改善为有效；治疗后患者的临床症状没有得到改善甚至加重为无效。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度评价表进行评价，分为：非常满意、满意和不满三档。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的67.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

2.2两组呼吸恢复正常时间及住院天数比较如表2所示，观察组呼吸恢复正常时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组呼吸正常时间及住院天数比较

2.3护理满意度比较如表3所示，观察组护理满意度96.55%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组护理满意度比较（例，%）

3讨论

呼吸衰竭是呼吸科常见疾病的一种，该病主要是因为肺组织病变及传导系统病变等因素导致患者的机体呼吸功能出现障碍，影响其血氧分压，出现病理性生理紊乱。若处理不科学、及时，会导致患者死亡[3]。因此医护人员应该加强对该疾病治疗与护理的重视。应用呼吸机能够显著降低患者呼吸肌做工，增加肺泡的内压，防止出现肺泡萎缩，并且还能显著减少肺水肿患者液体外渗的现象，有助于肺泡养通过肺泡毛细血包到达血液。急诊急性呼吸衰竭需气管插管，在插管治疗的过程中容易发生导管滑脱、痰液堵塞、人工气道管理不善等，引起人工气道伤口造成的感染、堵塞、肺部感染等并发症，影响抢救或导致抢救失败。本研究显示，观察组治疗有效率93.10%，显著优于对照组的67.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸恢复正常时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.55%，显著高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论气道护理可以显著提高呼吸衰竭患者的临床效果，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]董琳.浅析综合护理干预对重症呼吸衰竭患者治疗的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，5（10）：266-268.

[2]靳淑君.基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察[J].中国医药指南，2017，15（9）：214.

[3]邓霞，程书，刘欢.无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭56例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014（21）：74-75.