浅谈信息化助力基层医联体分级诊疗建设

浅谈信息化助力基层医联体分级诊疗建设

房宇

房宇

北京顺义区医院101300

【摘要】随着我国网络信息技术的发展，医联体系统的高效运行得到信息化的支持，能够促进内部卫生信息的合理采集，并实现信息数据的共享，建立电子化的健康档案与病历等，创建具备区域性特点的卫生信息平台，能够促进医疗卫生机构与二级三级等医院形成良好的远程协作体系，在相互合作的情况下，促进远程影像诊断与监护工作的合理实施。

【关键词】信息化；基层医联体；分级诊疗建设

Summary：WiththedevelopmentofInternetinformationtechnologyinChina，theefficientoperationofthesystemissupportedbyinformatization，whichcanpromotetherationalcollectionofinternalhealthinformation，thesharingofinformationdata，theestablishmentofelectronichealthrecordsandmedicalrecords，andthecreationofaregionalhealthinformationplatform，whichcanpromotetheformationofagoodremotecollaborationsystembetweenmedicalandhealthinstitutionsandhospitalsofthesecondandthirdlevels.Promotetherationalimplementationofremoteimagingdiagnosisandmonitoring.

Keyword：Informatization；Basicmedicalassociation；ConstructionofHierarchicalClinic

对于医联体而言，在信息化的助力之下，可以建立分级的诊疗系统，并制定完善的管理与控制制度，有利于各方面管理工作的合理实施，全面提升医联体系统的建设与发展水平。

一、医联体信息化系统建设问题分析

当前，很多区域在建设医联体信息化系统的过程中，还存在很多问题，不能保证整体系统的建设与使用效果，难以创建合理的管理机制，严重影响医联体信息化系统的长远发展与进步。具体问题表现为：

（一）群众缺乏一定的认同感

很多群众在乡镇卫生院就医的时候，认为医生的专业能力较低，会到县级医院中就医，在专家的指导之下进行治疗。但是，疾病在发生的时候没有规律，患者不能在发病期间更好的与专家之间相互交流，在一定程度上，会导致疾病的治疗受到影响。同时，群众对于医联体系统的认同度很低，不能积极参与到各方面的协调活动中。

（二）双向转诊通道畅通度不足

在医联体系统实际运行期间，未能创建合理的双向转诊管理机制，且系统不够通畅，主要因为医院的技术水平较低，基层医院技术水平与县级医院技术水平存在很大的差距，并且在医保的结报范围方面未能得到合理的统一，经常会出现患者不愿意转回的现象。

（三）不能保证信息共享的及时性

在创建医联体的过程中，未能保证信息共享的及时性，在信息化发展不平衡的情况下，未能创建合理的管理机制。且乡镇医院的信息标准不对称，分级诊疗的制度难以得到良好落实，在信息共享不及时的情况下，导致患者出现重复检查的现象。

（四）缺乏高素质人才队伍

在创建医联体信息化系统期间，未能建设高素质人才队伍，缺乏专业素质较高人才的支持，导致医联体分级诊疗工作难以更好的实施。首先，工作人员的信息技术掌握有限，在实际工作中，不能合理的使用信息技术，缺乏科学的研究与指导，导致在医联体分级诊疗信息化系统建设期间，不能更好的完成分层次管理任务，难以创新整体管理工作方式与方法，导致各方面工作受到一定影响。其次，在信息化建设的过程中，医院未能做好相应的培训工作，没有针对工作人员进行信息化专业知识与先进技能的培训，导致工作人员在缺乏知识的情况下，不能更好的参与到分级诊疗等活动中，严重影响各方面工作的良好实施[1]。

二、医联体分级诊疗信息化助力措施

为了更好的促进医联体分级诊疗工作合理实施，需在信息化的助力之下，制定完善的规划与设计方案，加大整体管理工作力度，创新管理方式与方法，全面提升管理工作效果。在此期间，需结合北京市的医疗改革体系，创建医联体的分级诊疗工作机制，在详细分析的情况下更好的进行研究。具体措施为：

（一）完善三级网络系统

在北京市的医改中要求：北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费，因此，在医联体信息化建设期间需完善三级的网络系统，根据当前的分级诊疗工作要求，创建合理的管理机制[2]。在此期间，需做好乡镇卫生院的管理工作，并创建专业的卫生网络系统，明确各方面的网络构建要求与原则，并合理设置网络的共存机制。在实施医联体分级诊疗管理工作期间，首先需明确接入对象，使用不同的接入方式完成工作，然后统一接入内容与模式，保证更好的进行管理。同时，需制定完善的整合管理方案，统一网络系统的建设内容与要求，保证网络地址的合理规划，遵循安全性的管理原则，创建网络一体化的控制机制[3]。

（二）针对基层医疗信息系统进行升级

根据当前的北京市医改要求，需结合取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格进行分析，在基层医疗信息管理系统实际建设与升级管理工作中，需创建合理的HIS更换与升级体系，根据当前的实际情况，积极借鉴县级医院的成功模板，并依据执业范围进行调整[4]。在此期间，还需做好基层医联体信息系统软件与硬件维护工作，减少在信息化维护方面的问题，以便于对信息数据进行共享。同时，需规范基层电子病历与电子档案的标准，确保在新时期管理工作中，充分发挥信息化建设的积极作用[5]。

（三）创建分级诊疗的信息平台

为了结合北京市的医改要求，需遵循以人为本的原则，并促进基层医院与县级医院的联系，为患者提供高质量服务，需创建分级诊疗的信息平台，统一接口的管理工作，实现实时化的数据共享与传递。使得患者在基层医院就诊的时候，将数据信息共享到县级医院系统中，避免患者到县级医院就诊期间出现重复检查的现象[7]。同时，在信息共享的过程中，还需创建合理的分级诊疗管理系统，以免出现医患纠纷问题[6]。

（四）建设高素质人才队伍

在医联体分级诊疗信息化管理的过程中，需建设高素质人才队伍，在人才的支持下更好完成当前的分级诊疗等工作任务，并创建合理的分析机制与管理机制，做好统筹规划等管理工作。且在实际工作中，需创新管理方式与方法，针对工作人员进行阶段性信息技术与专业知识的培训，全面提升其综合素养[7]。

结语：

在医联体分级诊疗信息化建设的过程中，需树立正确观念，加大宣传教育力度，在得到群众支持的情况下，协调各方面工作之间的关系，建设高素质人才队伍，并统一信息化的接入标准与要求，达到预期的管理目的。

参考文献：

[1]李凤如，李茜，史培娜，等.北京友谊医疗共同体建设的实践与思考[J].中国医院管理，2014（10）：19-20.

[2]郑序颖.产业链整合与开放竞争--访北京嘉和美康信息技术有限公司市场总监朱杰[J].中国信息界（e医疗），2014（1）：47-47，50.

[3]张强，何妍卉，李兴，等.新医改背景下北京“医联体”的实践与思考-以北京市朝阳医院为例[J].社会福利（理论版），2015（5）：23-26.

[4]靳丽颖，田平，岳丽娜，等.我国分级诊疗的发展进程分析[J].中国全科医学，2017（31）：3866-3869，3875.

[5]陶丽丽，师伟，杨桦，等.北京市朝阳区分级诊疗实施效果研究[J].中国全科医学，2017（31）：3876-3879.

[6]张国霞，刘延民.信息化助力基层医联体分级诊疗建设[J].江苏卫生事业管理，2017（4）：80-82.

[7]李梦斐.我国“医联体”发展现状与对策研究[D].山东大学，2017.