脑出血急性期患者的急救护理分析

脑出血急性期患者的急救护理分析

龙君

龙君(贵州省凯里市第一人民医院556000)

【摘要】目的：分析脑出血急性期患者的急救与护理措施，总结经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2011年1月至2012年7月收治的脑出血急性期患者80例，对其临床资料进行回顾性分析与探讨。结果：所有患者经抢救，痊愈出院。结论：在脑出血急性期，医护人员要积极做好抢救工作，熟练掌握急救措施，培养急救观念，对于患者病情变化要严密观察，采取有效地急救护理措施。

【关键词】脑出血急性期急救护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0216-02

脑出血即脑溢血，是指原发性脑实质内由于血管破裂而导致的出血，多数情况由于脑内小动脉与动脉的硬化导致。发病人群年龄大多在40岁以上，出血前无明显症状，起病突然，严重时患者意识丧失，死亡率与致残率极高。因此，做好脑出血急性期患者的急救与护理是患者健康的重要保证。选取我院2011年1月至2012年7月收治的脑出血急性期患者80例，对其临床资料进行回顾性分析与探讨，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年7月收治的脑出血急性期患者80例，男性患者48例，女性患者32例，年龄46～68岁，平均年龄57岁。经过CT检查脑梗死排除。

1.2方法

1.2.1一般治疗嘱咐患者必须卧床休息，维持呼吸的顺畅，保持患者头部抬高度在15～30度，促使颅内静脉能够回流，从而降低颅内压；加强与患者的沟通，防止患者出现过激情绪，避免出血的再次发生；维持患者身体机能，防止并发症出现；为改善患者脑细胞缺氧症状，必要时给予患者面罩供氧。

1.2.2降低颅内压患者在脑出血后可能出现脑部水肿症状，为降低颅内压，应迅速采取静脉滴注，及时用药。下列药物可供选择：（1）利尿剂：速尿40mg溶于葡萄糖给予20ml的静注；（2）：脱水剂：20%甘露醇或者是25%的山梨醇250ml在半小时内给予患者静注，根据患者病情6到8小时一次，每10天为一疗程[1]。

1.2.3血压调整伴有高血压的患者，平均血压应保持在130mmHg左右，术后血压应小于110mmHg。依照患者病情可给予患者硝普钠、卡托普利等药物镇静降压。

1.3手术治疗采取开颅清除血肿术或是行血肿穿刺疗法，目的减轻脑组织压力，消除颅内血肿，从而降低颅内压，血液循环的改善有助于患者神经系统的恢复。

1.4护理

1.4.1一般护理嘱咐患者必须要卧床休息，为避免外界环境影响，应保持患者周围患者的安静。保持患者头部抬高度在15～30度，促使颅内静脉能够回流，从而降低颅内压；医护人员对要密切关注患者病情变化，尽量减少不必要的活动，以免危险发生[2]。

1.4.2出血护理为防止出血情况的进一步发生，可将患者头部放入冰帽内，来保护患者脑部组织，降低脑组织的耗氧量，从而减轻患者脑部水肿症状。为及时掌握患者病情，每隔半小时进行一次体征监测，密切注意患者神志与瞳孔，定期记录。在早期的6小时内给予患者低温治疗科降低死亡率。

1.4.3呼吸护理保持患者呼吸的顺畅，对于患者口腔内定的分泌物应及时去除，以防窒息。若期间出现呼吸不畅的患者，应将患者头部放于一侧，及时处理咽口分泌物，必要时借助吸痰管，在实际操作中，动作轻柔，每次操作时间不超过15秒，避免对器官黏膜造成伤害。

1.4.4并发症护理（1）为减少外界对患者的心理刺激，指导患者应保持平稳心态，加强医患沟通，以消除患者紧张、害怕等不良情绪；（2）避免由于灌注不足而导致患者重要器官受损，出现进一步的脑出血与缺氧，在发现患者有脱水症状时，应迅速告知医师；（3）密切观察患者排便，及时记录排便时间。若有患者出现便秘，告知患者应注重饮食，为促进肠胃蠕动加强下腹按摩护理；（4）由于长期的卧床休息，患者肢体容易出现运动障碍，早期治疗后应指导患者进行常规肢体运动，给予患者经常性的翻身与全身按摩。保持导尿管的清洁，防止泌尿系统的感染。

2结果

选取的80例患者，治疗期间出现应激性溃疡病例2例，肺部感染病例1例，经过积极治疗与护理后，所有患者经抢救，痊愈出院。

3讨论

脑出血出现的部位大多在基底节周围，其次发生较多于小脑、桥脑，在临床上属于常见的脑血管意外，严重威胁着中老年患者的健康。脑出血急性期发生时，由于颅内压的突然增高，发病急速，患者出现头疼、呕吐等。此时，若不采取积极有效的措施进行抢救，在几分钟或几小时内患者发病症状达到高峰，此时患者易神志不清，严重威胁着生命。有相关报道，脑出血是一种常见且危害巨大的疾病，死亡率与致残率都较高，死亡率可达40%以上。传统治疗方法采取内科治疗，但其疗效并不理想。近几年，随着医疗的不断发展和医学器械的更新，脑出血诊治变得更加确切，广泛应用的CT为治疗提供了科学有效依据。多数患者由于发病的急骤，往往未有充足心理准备，因此心理上受到了极大的伤害，为减轻患者紧张、忧郁等情绪，医护人员应及时加强与患者沟通，给予患者精神与心理支持，树立起战胜疾病的信心；加强与患者家属的沟通，使家属能够及时给予患者关心与鼓励，促使患者积极配合治疗[3]。从本文选取的病例来看，在脑出血急性期，医护人员要积极做好抢救工作，熟练掌握急救措施，培养急救观念，对于患者病情变化要严密观察，采取有效地急救护理措施是有效治疗脑出血的重要保障。

参考文献

[1]梅建玲.脑出血急性期的急救及护理[J].求医问药,2012,10(4):659.

[2]陈倩,刘颖华.73例脑出血急性期患者的急救与护理[J].2008,112(6):17-18.

[3]周友华,蒋建春.脑出血急性期院内急救护理[J].2012：85.