延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响分析

延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响分析

何仪

西安市胸科医院陕西西安710061

【摘要】目的：分析研究延续护理方法对患有肺结核的患者在后续治疗过程中遵守医嘱的行为和患者本人及其亲属生存质量的影响。方法：本研究将2017年1月至2018年1月在XX医院确诊为肺结核并接受治疗的104名患者作为研究对象，对这些研究对象随机分成两组，其中一组为实验组，而另一组为对照组，每组有52名患者作为研究对象。实验组的肺结核患者在出院后采取科学合理的延续护理方式进行护理，而对照组的肺结核患者在出院后只由医院提供一般的用药指导和监督，没有给予其他的护理措施，随时保持联络上的畅通。在实验组和对照组的患者出院６个月后，通过数据分析和整合来比对两组肺结核患者遵守医嘱的行为和患者本人及其亲属生存质量两个方面。结果：在肺结核患者出院6个月之后看，实验组的52名患者在遵守医嘱的行为和患者本人及其亲属生存质量两个方面的评判分值要明显高于对照组的52名患者，两组之间的差异在数据统计学上存在的差异具有一定的意义（P＜0.05）。结论：科学合理的延续护理方式对于改变肺结核患者及其亲属的生存质量，改善患者遵守医嘱行为具有非常积极的推进作用。

【关键词】护理工作；肺结核；遵从医嘱；生存质量

延续护理是近几年在医学上新兴的一个概念，这是一个全新的护理模式，这其实是对于医院护理的一种延续和拓展，重点强调的是要对患者实施不间断的药物使用监控、健康状况监管等问题，保证医学护理的连贯性和协调性，体现出家庭中的护理对于患者本人的康复和生存质量有着非常大的影响[1]。肺结核作为一种慢性的、带有一定传染性质的疾病，主要是由结核分枝杆菌扩散引起的一种病变。在第五次全国结核病的调查研究中发现，当前，我国每年大约有130万人会感染结核病，基本占到了全世界患病人数的六分之一左右，在全球范围内排名第二。所有的结核病都具有以下几个特点，例如患病的几率非常高、死亡率也非常高、非常容易相互交叉感染、耐药性也是非常强，这也反映出了结核病已经是一种严重影响广大民众健康的卫生问题。本文对104名参加研究的肺结核患者进行延续护理，从研究结果来看，患者本人遵从医嘱的行为和患者本人及其亲属的生存质量两个方面都取得了比较好的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取的是2017年1月至2018年1月在XX医院确诊为肺结核并接受治疗的104名患者。选择样本的几个标准：（1）符合国家医学权威对于肺结核病患的评判标准。（2）患者的胸部Ｘ射线拍照结果显示肺结核征象。（3）患者出现咳嗽、胸闷、气短或者咳血等症状。（3）没有精神疾病，能够与人正常沟通。（4）没有严重的心脑血管和肾脏衰竭等疾病。样本中的104名换这种，男性占到了45名，而女性有59名，年龄分布在15岁至50岁之间，平均年龄保持在34.2±7.5岁的范围。痰菌涂片检查结果为阳性的患者共有64名，而检查结果为阴性的共有40名。其中2名患者伴有轻微咳血的症状，而25名患者的胸腔出现积液。将104名患者随机分成人数均等的两组，分别为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、职业、文化水平和医疗保障等方面的差异在统计学上没有实际意义（Ｐ＞0.05），两组的数据值在统计学上有一定的可比性。

1.2方法

医护人员对照组的肺结核患者提供了一般的出院指导和用药监督，并定时和这些患者联系询问病情恢复情况，但是没有采取其他的特殊干涉手段。同时，医护人员实验组的肺结核患者进行科学的延续护理，在出院之后给患者建立一对一的回访档案，利用这些回访档案主要关注这些患者患病的基本情况、患者在家治疗期间的用药规范和适当运动等方面的内容，同时，根据肺结核患者病情的变化及时调整延续护理的内容。由专业的医护人员每15天对实验组的肺结核患者及其亲属进行电话回访，对照回访档案中的内容逐条收集信息，并对患者存在的疑惑或者困惑进行详实的解答和全面的指导。同时，实验组的患者每30天定期到医院进行复查，并在医院重点检查回访档案中需要研究的数据，同时医护人员加强对患者的指导。医护人员对实验组的患者进行为期6个月的延续护理之后，对他们的生存质量和遵从医嘱的行为这两个方面进行比对，对研究组进行为期６个月的延续护理后，课题组成员分别对研究组和对照组患者进行遵医行为与生存质量的调查，以评价延续护理的效果。

1.3评判标准及工具

1.3.1遵医行为

遵医行为指的就是患者在接受医院的治疗时能够安全遵从医生的医嘱，按时服用药物、定期到医院进行复查、科学合理的饮食习惯、适当强度的运动等行为能够达到95％以上。不完全遵医指的就是患者在接受医院的治疗时能够安全遵从医生的医嘱，按时服用药物、定期到医院进行复查、科学合理的饮食习惯、适当强度的运动等行为保持在51％和94％之间。完全不遵医指的就是患者在接受医院的治疗时能够安全遵从医生的医嘱，按时服用药物、定期到医院进行复查、科学合理的饮食习惯、适当强度的运动等行为不到50％以下［2］。

1.3.2生存质量

对于生存质量的评估采用的是现代医学上较为先进的生命质量调查量表[3]（MOS-SF36），这份调查表中共有36个问题，涵盖人体机体功能、总体健康水平、个人生命力、躯体肌肉骨骼疼痛、生理器官职能、情感职能、社会交往功能和心理健康等８个生存质量的衡量评判因子。

1.4统计学处理

本文的研究采用的是数据统计学软件SPSS16.0版本实现的数据整合和处理，对于数据和资料的计量采用计量资料采用x±s来表示，实验组和对照组之间的数据分析采用t进行检验。对于资料和数据的计数采用2来进行检验实验组和对照组之间的数据，标准为计数资料对照组和研究组之间采用χ２检验，标准α＝0.05，以Ｐ＜0.05来表示数据在数据统计学上的差异具有实际意义。

2结果

2.1治疗６个月后两组的遵医行为比对

实验组的肺结核患者中，有41名患者的行为可以评价为遵医行为，有9名患者的行为可以评价为不完全遵医行为，有2名患者的行为可以评价为完全不遵医行为，总的遵义概率为96.15％。从实验数据可以看出，实验组和对照组的遵义行为在统计学上的差异具有一定的意义（Ｐ＜0.01）。

2.2治疗６个月后两组的生存质量比对

实验组和对照组在生存质量方面的比对，除了生理功能这个方面之外，其他数据在数据统计学上的差异都有实际意义（Ｐ＜0.05），具体情况见表1。

表1治疗６个月后两组的生存质量比对（x±s，分）

3讨论

3.1延续护理对肺结核患者遵医行为的影响

肺结核患者在接受时失败的一个重要原因就是在出院后的后续治疗上没有跟上，因此要想彻底根除结核病，需要密切配合医生的医嘱和规定，要认识到延续护理对肺结核病康复的重要性，要严格按照医护人员的指导和安排进行后续治疗和康复，要全面从严控制烟酒、作息不规律等对身体不利的行为[4]，医护人员会全时段对患者进行监管，保证患者在用药和健康方面都能得到专业指导，因此延续护理对于肺结核患者更好的遵从医嘱有着非常好的积极作用。

3.2延续护理对肺结核患者生存质量的影响

研究表明，延续治疗对于患者进一步改善人体机体功能、心理健康和社会职能等8个方面有着非常积极的作用，能够大大提升患者的生存质量。肺结核患者在患病时间较长后，容易产生消极情绪，甚至会出现抑郁的情况，而延续治疗能够根据患者的健康状况和心理状态及时调整治疗方案，让治疗更有针对性，促进患者更高水平的生存质量[5]。

参考文献：

[1]陈丽玲.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响效果研究[J].糖尿病新世界.2016（21）：32-36

[2]石小静.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017（20）：89-91

[3]李俊秋，贾永芬.探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].中国继续医学教育.2016（34）：76-78

[4]陈晓，李华，周海桃.电话回访在中老年原发性高血压患者遵医行为中的应用[J].中国乡村医药.2017（03）：22-26

[5]蔡静.社区护理干预对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.2016（28）：105-108