慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的护理体会易荔

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的护理体会易荔

易荔刘敏

重庆市人民医院400020

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的有效护理措施。方法：从本院于2017年1月-2018年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者中选取15例作为本次研究对象，随机分成对照组与观察组，对照组12例，观察组13例。前者采用常规护理，后者采用综合护理，对比护理结果。结果：观察组的护理满意度为100.00%，相比对照组的58.33%差异显著，且观察组的术后疼痛时间、肺复张时间、伤口愈合时间及住院时间均显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对COPD合并自发性气胸患者采用综合护理措施可有效促进患者康复，获得患者认可，值得在临床推广使用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上并不少见，对患者的生命有严重威胁，除采取及时、有效的治疗措施外，护理干预也可有效提高预后效果，对患者治疗质量有重要影响。此次研究对综合性护理进行相关分析，护理效果显著，详细报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2017年1月-2018年6月收治的15例COPD合并自发性气胸患者作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组12例，观察组13例。所有患者均经临床诊治以及辅助检查明确诊断为COPD合并自发性气胸。发病原因主要包括用力咳嗽、过度负重、用力大便、呼吸道感染等。观察组男7例，女6例；年龄51-84岁，平均（64.58±3.49）岁；左侧气胸8例，右侧气胸5例，对照组男6例，女6例；年龄53-86岁，平均（65.36±3.62）岁；左侧气胸7例；右侧气胸5例。两组患者一般资料相比无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，主要包括生命体征监测、饮食和用药指导等。观察组采用综合护理，具体为：（1）病情观察。密切观察患者的生命体征，确保呼吸道畅通，适当抬高床头使患者处于半卧位，持续低流量吸氧（1-3L/分），保持约为95%的血氧饱和度，以此改善缺氧状态，促进胸腔内气体吸收[1]。（2）胸腔引流术护理。做好术前准备工作，选取适合长度的引流管，以免对患者坐卧产生影响。将引流瓶置于患者胸部水平线以下的位置，防止胸腔进入液体。术后检查引流管固定情况，保证引流管通畅，防止存在折叠、阻塞、脱落等问题。如引流管通畅，下端水柱会随呼吸而上下浮动，且水面有大量气泡溢出。如无上述表现，可能是由于以下两种原因：一种是瓶内液面持平于水柱液面，水柱液体在患者咳嗽时仍未发生变化，考虑为引流漏气或者脱落，需进行相对应的处理；如水封瓶内水未发生浮动，患者出现严重喘憋，考虑为引流管阻塞，需及时将阻塞解除，以免加重患者病情。第二种是水柱液体比水封瓶高出一部分，这时胸腔为负压状态，非肺复张。行X射线检查进一步确诊，夹管1-2d，行二次X射线检查，如漏气消失则予以引流管拔除，并嘱患者避免剧烈运动，防止复发性气胸。观察患者纵膈摆动、皮下气肿和急性肺水肿情况，积极预防并发症。对老年COPD合并气象患者来说，由于肺顺应性改变，复发的可能性更大。COPD患者明显肺部感染者，会伴随分泌物增加、胸腔积液情况，由此而阻塞引流管。因此，对胸腔闭式引流术加强护理尤为关键。（3）心理护理。COPD病情延绵、易反复，加之合并自发性气胸，因此患者容易存在紧张、焦躁、恐惧等不良情绪，对病情康复产生不利影响。护理人员对患者实施心理护理，向其介绍疾病的相关知识以及治疗过程，讲述治疗成功的案例，提高患者治疗的积极性，强化其战胜病魔的信心。（4）饮食指导。告知患者增强营养、多食用高纤维和高蛋白质食物，增强机体抵抗力。保证饮水量，促进痰液稀释排出，同时也利于通便。不可用力咳嗽，以免影响破裂口愈合。（5）健康教育。遵医嘱对患者实施抗感染、止咳平喘等治疗。合理控制病房湿度和温度[2]。指导患者有效排痰，做深呼吸练习，协助患者翻身。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的护理满意度，总满意度＝（基本满意+很满意）/总例数×100%。（2）对比两组患者的预后情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料用率（%）表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验。P＜0.05即为统计学有意义。

2结果

2.1对比两组患者的护理满意度，观察组显著高于对照组，如表1所示。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，老年人为该病的高发群体，通常伴随该病的还有自发性气胸，由此而引发呼吸衰竭，危及老年患者生命。COPD合并自发性气胸具有病情进展快、隐匿性强的特点，因基础疾病有明显症状表现，因此不易发觉气胸症状，延误治疗[3]。此次研究对患者采用综合护理，其中胸腔引流术的术前、术后护理是护理重点，保证引流管通畅，避免病情恶化，预防并发症。通过心理护理缓解患者不良情绪，提高其治疗的积极性，对患者实施饮食指导和健康教育，使患者养成良好生活和饮食习惯，促进病情康复。研究结果显示，观察组的护理满意度为10.00%，相比对照组的58.33%差异显著，且观察组的各项预后指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对COPD合并自发性气胸患者采用综合护理措施可有效促进患者康复，并获得患者满意度，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]赵松林，聂秀红，张霖，等.慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌118例临床特征分析[J].中国肺癌杂志，2017，20（8）：538-542.

[2]祝玲，沈琴，刘传泉，等.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3064-3066.

[3]曾珊，姚欣.营养支持对COPD合并自发性气胸、重度营养不良患者的应用体会[J].江苏医药，2016，42（23）：2643-2645.