自制小儿危重病例护理评分卡在儿科护理中应用

自制小儿危重病例护理评分卡在儿科护理中应用

周惠琴

周惠琴(鄂州市中心医院儿科436000)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0232-01

我院从2010年开始在儿科护理工作中，根据小儿危重病例评分法（PCIS）的原则和模式[1]，自制简化小儿危重病例护理评分卡，详细记录儿童的基本生理指标并评分，与医师协同合作，对患儿病情的危重程度、发展和预后进行评估，取得很好效果，现报告如下：

一、方法和对象

1、对象：2010年5月1日至2012年12月31日在医院救治的告病情重、危重患儿320例，1～12个月占40.93%（131/320例）；1～36个月占35.62%（114/320例）1～14岁占23.45%（100/320例），其中死亡14例，占4.38%（14/320例）；死亡组1～12个月占35.71%（5/14例）；1～36个月占28.57%（4/14例）。男生占71.43%（10/14例）；女生占29.57%（4/14例）。

2、方法：根据简化的小儿危重病例评分法（PCIS）的模式，除去PH、Na+、K+、Bun/cr、PaO2等五项，增加体温、尿量、SaO2、末稍充盈时间、神经系统评分。体温分成<35.5或>39.5℃、35.5～36℃或37.5℃～39.5℃，其余三个档次。尿量分成无尿、少尿及尿量正常三个档次；SaO2分成<80%、80%-90%，其余三个档次；末稍充盈时间分为>4S、2～4S、<2S三个档次；神经系统评分根据格拉斯哥评分分成：3～8分、9～12分、13～14分三个档次，分别计4、6、10分。计算一次总分，如>80分病情重，70～80分危重，<70分极危重，制作成评分卡，见表Ⅰ：

表Ⅰ自制简易小儿危重病例评分护理卡

二、结果

根据入院的评分：相对危重组86例，死亡0例，占死亡患儿比例为0；危重组200例，死亡4例，占死亡患儿比例为28.57%；极危重组34例，死亡10例，占死亡患儿比例为71.43%，见表Ⅱ。而根据每日评分情况，相对危重组72例，0死亡，曾进入危重组而未进入极危重组236例，0死亡，曾进入极危重组67例，死亡14例，见表Ⅲ：

表Ⅱ医院的评分情况

三、结论

儿科护理工作繁殖，小儿病情变化相对较快，而且缺乏诉说能力，特别危重患儿更需要密切观察并作出及时处理。而1995年PCIS公布后，经临床有关学者较大规模验证，证实其可准确判断病情轻重。但如PH、Na+、K+、Bun/cr、PaO2等在护理观察时不易随时准确掌握，而体温、尿量、末稍充盈时间、格拉斯哥评分，能准确及时作出判断，所以我们尝试利用体温、尿量、SaO2、末稍充盈时间、格拉斯哥评分，取代PH、Na+、K+、Bun/cr、PaO2值，更利于护理工作人员对危重患儿的主要生命体征观察，具有简洁、准确、规范、系统化、数量化的优点，而且对观察项目不易遗漏，携带方便。实验证实PCIS在病情危重程度评估方面较应用其它方法，如全身炎症反应综合征（SIRS）相比较，更准确[2]，而我科自制的简易护理卡，按照PCIS的模板及评分标准，在判断病人的危重程度及预后方面，也有一定的价值，表Ⅱ、表Ⅲ的统计结果也说明了这一点，根据以上情况，本文认为该护理评分卡可作为日常危重护理常规操作进行推广。

参考文献

[1]简化小儿危重病例评分试用协作组，简化小儿危重病例评分法的临床应用：《中华儿科杂志》2003.8.（41）.565-569.

[2]伍晓旭、宋国维、廖斌等；小儿危重评分，全身炎症综合征，在病情判断及预后评估中的作用：《实用儿科临床杂志》2003.18（2）.105-107.