经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用

经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用

陈玲

（云南省曲靖市第一人民医院；云南曲靖655600）

【摘要】目的：对比经食道三维超声心动图（TEE）、经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损诊断中的应用价值，选择最佳诊断方案。方法：实验选择我院收治治疗的房间隔缺损患者，总计30例。患者均行TTE、TEE检查，对比不同诊断方法下房间隔缺损缺患者的具体损口、位置、部位、大小等情况。结果：实验结果显示，TTE与TEE诊断仅在测量缺损口内径上高度存在差异，但无统计学意义，P>0.05。其余各项指标对比，两种诊断方法所得数据进行对比，无明显差异，P>0.05。结论：TEE、TTE结合，在房间隔缺损的诊断方面价值明显，为临床治疗工作以及改善预后具有积极意义。

【关键词】经食道三维超声；经胸超声；诊断价值；房间隔缺损

房间隔缺损（ASD）作为先天性心脏病中的常见性病变代表，症状、缺损大小、分流量之间联系明显，长期发展会直接造成肺动脉高压、右心衰竭等问题[1]。心脏彩色多普勒（CDFI）是无创诊断的代表之一，具有重复性操作、显像清晰等诸多优势，在先天性心脏病的诊断价值方面效果显著[2]。长期以来，TTE都是诊断房间隔缺损的主要方法之一，在诊断结果中能够明确了解患者心腔异常血流的分布、性质、定量等情况。诊断技术的不断发展，TEE诊断技术的出现，可以更为明确的反应患者的心脏结构、心脏血流动力学异常问题[3]。为了选择最佳诊断技术，本文就我院收治手术治疗的30例房间隔缺损患者作为实验研究对象，对比分行TTE、TEE检查后患者的相关资料。详细内容总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次实验研究的病例，均为我院心血管治疗中心收治的ASD患者，总计30例。男性患者9例，女性患者21例；患者年龄在15岁到70岁之间，年龄均值（38.5±4.7）岁；患者均为继发孔中央型房缺，缺损直径在0.15-4.0mm之间。患者合并疾病类型：中度肺动脉高压、房间隔多发孔、术前心功能不全。

1.2仪器

此次实验选择的仪器型号为GEvividE9超声诊断仪，探头频率在3.5-7.0MHz之间。

1.3方法

TTE：定位患者的心脏、大血管常规切面，行超声心动图观察房间隔缺损患者的具体位置，并进行缺口的有效测量和记录。观察ASD缺损口距离大动脉对侧残端、心内膜垫残端等距离情况[4]。

TEE：患者检查前，必须按常规禁食，时间超过8h。另外，口含服利多卡因胶浆，取左侧卧位，在探头、管体前段涂抹耦合剂，患者牙齿间放置口垫，并进行探头插入处理，告知并指导患者进行吞咽动作处理[5]。观察ASD最大直径，缺损口距离大动脉对侧残端、心内膜垫残端等距离。

1.3统计学方法

两组房间隔缺损患者诊断后相关实验数据，均行统计学软件包——SPSS19.0进行处理。实验所得缺损内口直径等计量资料，均行（x±s）表示，资料进行t检验；组间ASD类型所占比例等计数资料行n（％）表示，进行X2检验。房间隔缺损患者组间数据差异，P<0.05，说明差异显著且具有统计学意义。

2结果

TTE：缺损内口直径在1.5-40.50mm之间,直径均值（12.70±10.55）mm；TEE：缺损内口直径在1.5-40.0mm之间,直径均值（12.0±10.65）mm。TTE：房间隔直径均值（44.55±5.50）mm；TEE：房间隔直径均值（44.20±6.15）mm。测量大动脉对侧残端时，有1例患者TTE所测结果在5mm以上，TEE所测结果为4.5mm），其余残端经TTE、TEE测量结果相同。另外，TTE、TEE测量ASD类型情况，见下表1。经统计学分析，ASD类型情况对比结果差异无统计学意义，P>0.05。

3讨论

ASD治疗主要采用房缺封堵术，整体效果明显。但是在治疗中一旦出现适应征掌握不严的问题，将直接导致封堵器脱落、残余漏等并发症问题。而患者术前进行超声检查，将有利于掌握手术适应症情况，为手术治疗的开展提供参考依据。

结合本文实验研究结果分析，TTE、TEE测量后患者的缺损内口直径均值对比无明显差异，P>0.05。另外，两组患者各个残端情况进行对比，同样没有明显差异，P>0.05。一般情况下，TEE检查比TTE复杂，所以很多患者都无法接受部分患者难以接受，这与文献研究一致[6]。行ASD超声检查时，要通过心尖四腔以及大动脉短轴切面来对患者的位置情况进行观察，以成功测量房间隔缺损内径口情况。TEE探头置于患者的食管内且紧邻左房后壁，能够调整患者的声束、房间隔垂直情况，心房结构位于TEE附近，能够清晰的显示ASD缺损情况，并随时根据探查情况调整检测探头的方向以及位置等，更好的了解ASD形态、结构。所以，一般情况下一旦TEE图像质量较差，建议选择TTE。

综上所述，TTE、TEE在ASD测量上无明显差异，P>0.05。TTE图像不佳时，可以结合TEE明确ASD具体情况。

参考文献：

[1]唐立,李华,牛铭等.经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用[J].中外医疗,2012,31(30):161-162.

[2]邓晓莉,冀建峰,刘蓓等.小儿房间隔缺损单心动周期实时三维经胸超声心动图诊治应用[J].武警医学,2015,26(8):815-817.

[3]丁文虹,张桂珍,韩玲等.经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用[J].中国超声医学杂志,2003,19(5):345-348.

[4]章朝霞,舒先红,潘翠珍等.经胸实时三维超声心动图在房间隔缺损诊疗中的应用价值[J].医学影像学杂志,2004,14(9):728-731.

[5]金朝龙,林先和,史学功等.经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用[J].安徽医科大学学报,2016,51(5):759-761.

[6]张瑜,尹帆,王庆慧等.实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究[J].昆明医学院学报,2010,31(12):34-36,85.