运用王智玉老师经验辩证治疗小儿支气管哮喘临床效果分析

运用王智玉老师经验辩证治疗小儿支气管哮喘临床效果分析

关龙全

甘肃省天水市中西医结合医院741020

【摘要】目的：分析运用王智玉老师经验中医辩证治疗小儿支气管哮喘临床效果。方法：随机选择2016年1月至2017年1月期间我院收治支气管哮喘患儿72例，分为两组，对照组实施常规西药治疗，研究组实施中医辩证疗法，比较两组治疗的疗效。结果：研究组治疗后的FVC、FEV1、哮喘发作次数、不良反应发生率及总有效率等均优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。结论：王智玉老师经验中医辩证疗治疗小儿支气管哮喘临床效果确切，可推广。

【关键词】王智玉；经验；中医辨证治疗；小儿支气管哮喘；临床效果

支气管哮喘主要是由多种细胞共同参与的气道高反应性疾病，近年来，我国小儿支气管哮喘的患病率逐年上升，且发生率约占0.12%至3.35%[1]。糖皮质激素、支气管扩张药均是临床治疗支气管哮喘的主要方式，但其远期疗效欠佳，且不良反应较多。本文主要研究中医辩证疗法治疗小儿支气管哮喘的临床价值，并作如下报道：

1.资料、方法

1.1临床资料

随机选择2016年1月至2017年1月期间我院收治支气管哮喘患儿72例并根据治疗方法分为两组，每组均36例。对照组男女患者分别为20例、16例，年龄为1-8岁，平均（3±0.25）岁；对照组实施常规西药治疗。研究组男女患者分别为19例、17例，年龄为1-9岁，平均（4±0.13）岁；研究组实施中医辩证疗法。两组在性别、年龄等资料对比上，差异不明显，P＞0.05，可行进一步对比分析。

1.2诊断、排除标准

本次所选研究对象均符合《支气管哮喘防治指南》中相关疾病诊断标准：①症状表现为气急、反复性发作的喘息、咳嗽等，②发作时双肺可闻弥漫性哮鸣音、且呼气延长[2]。研究均与患者及家属签字同意，研究均排除合并严重肝肾心功能障碍者，排除合并精神障碍、认知障碍等患者，排除合并其他呼吸系统疾病者。

1.3治疗方法

对照组使用常规西医治疗，包括吸氧、糖皮质激素雾化吸入、营养支持等；研究组则在对照组基础上实施中医辩证治疗，具体措施如下：

（1）痰湿壅盛型：半夏12g、莱菔子12g、陈皮12g、白芥子9g、白茯苓9g、苏子9g；

（2）热哮：石膏18g、葶苈子9g、黄岑9g、杏仁9g、地龙9g、麻黄9g、白果9g、苏子9g、甘草6g；

（3）寒哮：射干12g、苏子12g、莱菔子12g、麻黄8g、干姜6g、白芥子6g、五味子5g；

（4）痰热证：黄岑12g、化橘红12g、苏子9g、白茯苓9g、葶苈子9g、杏仁9g、胆南星6g；

以上方药用水煎煮后取汁口服，一日一剂，分早晚两次口服。两组均连续治疗14日。

1.4效果评定

记录两组治疗前后哮喘发作的次数，记录两组治疗后不良反应发生情况；同时，检测治疗后患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）；并对两组治疗后的临床疗效，其中：治疗以后患儿症状、体征基本消失，听诊后湿罗音基本消失为显效；治疗以后患儿症状、体征显著改善，听诊后湿罗音明显好转为有效；治疗后症状和体征无改善，或加重为无效；显效+有效=总有效。

1.5统计学分析

本次研究的数据均使用Excel录入后用SPSS19.O统计软件进行统计学分析，计量资料的表述用（±s），计数资料的数据用（%）表述，差异显著且P＜0.05，为统计学的意义。

2.结果

2.1治疗前后哮喘发作次数对比

治疗前，研究组哮喘发作次数为（5.61±1.24）次，对照组发作次数为（5.59±0.39）次，组间比较无统计学的意义，P＞0.05；治疗后，研究组哮喘发作次数为（2.02±0.16）次，对照组发作次数为（3.91±0.27）次，两组治疗后哮喘发作次数均明显减少，与治疗前比较差异显著，P＜0.05；且研究组治疗后哮喘发作次数优于对照组，P＜0.05。

2.2治疗后不良反应对比

治疗后，研究组出现1例轻微恶心，发生率为2.78%；对照组出现恶心2例、呕吐2例、腹痛1例，发生率为13.89%，组间比较差异显著，P＜0.05。

2.3治疗后肺功能对比

治疗后，研究组FVC（3.41±1.02）L、FEV1（2.81±0.16）L，对照组FVC（2.69±0.29）L、FEV1（1.93±0.62）L，研究组FVC、FEV1水平优于对照组，P＜0.05。

2.4治疗后临床疗效对比

治疗后，研究组总有效率94.44%，高于对照组的80.56%，比较差异显著，P＜0.05，见表1：

3.讨论

小儿支气管哮喘是炎症性疾病，糖皮质激素虽能够有效改善患儿临床症状、缩短病程；但远期的副作用比较多，且患儿对药物的依赖性较强。祖国医学认为，小儿支气管哮喘属于“哮喘”的范畴，多因小儿肺脏娇嫩、脾常不足等致脾肾肺功能失调，一旦患儿感受外邪就会导致伏痰留饮，最终导致痰随气升、气道阻塞；根据中医辩证理论可将小儿支气管哮喘分为四种类型，根据不同分型进行辩证治疗，能够提升治疗的对症性，进而提升治疗的效果。本次研究中，使用中医辩证治疗的研究组，其治疗后的FVC、FEV1、哮喘发作次数及总有效率等均优于对照组，P＜0.05，与刘黎明等[3]研究结果相符，表明，运用中医辩证治疗小儿支气管哮喘，可有效改善患儿肺功能，进而减少哮喘发作次数。本次研究结果还显示，研究组治疗后的不良反应发生率2.78%，低于对照组的13.89%，P＜0.05，而研究组总有效率94.44%，高于对照组的80.56%，P＜0.05，与张艾敏等[4]研究结果接近，表明，中医辩证治疗的疗效更为确切，且安全可行。

综上所述，给予支气管哮喘患儿运用王智玉老师经验中医辩证治疗的临床效果显著，能够有效改善患儿肺功能，有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]田丽，李宜雷，王鹏.中西医联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（32）：78-79.

[2]谢兰星，孟丽娟.参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（1）：120-124.

[3]刘黎明.中医辨证疗法治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：62.

[4]张艾敏.中医辨证论治结合西医常规疗法治疗支气管哮喘疗效观察[J].广西中医药，2017，40（1）：32-34.