找准切入点?深入寻找?多部门协作综合开展老年男性高危性行为干预

找准切入点?深入寻找?多部门协作综合开展老年男性高危性行为干预

查艳芬

（云南省文山市疾病预防控制中心；云南文山663099）

针对文山市50岁以上老年男性感染者不断上升的趋势，抓好高危老年男性的宣传干预、监测检测、转介治疗等工作，进一步掌握了高危老年男性数量和发现感染者，文山市防艾办开展了以下工作造支持性环境

为做好高危老年人干预工作，防艾办组织召开西山社区主任、永通社区主任、相关工作人员及市疾病预防控制中心等多部门启动会、协调会及培训，使各部门及单位充分认识对老年人干预的意义、目的，得到其认可和支持。并协调在两个高危社区老年人活动中心开展工作。

（二）落实摸底排查、做好前期准备工作

设计调查问卷、制订目标人群个人定性访谈提纲、干预活动登记表、宣传资料等。在西山、永通两个高危社区老年人活动中心抽取老年男性161人，进行问卷调查，了解对艾滋病防治知识知晓程度及危险行为、安全套使用的情况。

（三）开展项目实施方案和质量控制培训

组织召开了50岁以上具有高危性行为老年男性专项调查培训会，明确调查对象的定义、对调查问卷进行了详细解读，强调了动员检测咨询及转介的注意事项，同时应掌握高危老年男性性行为特点和HIV感染风险因素，摸索适合具有针对性的干预措施，提高干预效果。

（四）找准切入点，明确路径和方法

在文山市暗娼比较集中的地区，由外聘暗娼骨干及部分低档暗娼寻找嫖客或者暗娼本人接过的客源进行访谈，其次寻找接客较多的暗娼，由文山市防艾办组成访谈组，采取面对面、一对一的方式，运用通俗易懂的语言，对市区20名低档暗娼及20名嫖客进行访谈，通过以上两种访谈，充分了解我市老年男性高危性行为人群的活动场所、分布、及其爱好、活动时间及其嫖客人群，为干预奠定了基础。

（五）同步进行宣传和干预，建立长效机制

通过访谈和问卷调查发现，老年男性高危性行为人群艾滋病相关知识知晓率很低，针对这种情况，及时聘请1名暗娼和2名具有高危行为的老年人作为外展人员，每月对到低档娱乐场所或聚集活动较多的目标人群发放宣传资料、安全套、提供性病及HIV检测动员和治疗的转介服务等干预活动。3个同伴教育员累计干预4136人次。

（六）定期召开例会及培训，保证干预质量

每季度召开一次骨干例会及培训。解决干预过程中遇到的困难和问题，同时为保证干预质量及干预技巧，通过培训，同伴教育员进一步掌握了工作的技巧和方法。为保证骨干队伍的数量，选择1—2名备选骨干作为补充，一旦出现骨干流失时能及时补充，保证工作的持续性。

（七）采取综合干预措施，降低高危行为

1.工作人员及外展在低档暗娼及高危性行为老年人活动较频繁的城区（双桥花园）、城南片区等聚集的地方每月开展主题宣传活动2次、外展活动2次，共开展宣传活动24次，外展活动24次。并设置固定宣传栏、刷写固定宣传标语等。发放宣传资料1万余份、安全套1万余个。覆盖老年男性3000余人次。

2.针对老年人心理、生理不同，项目办先后邀请不同专家培训其不同内容。培训5期共270人参加了培训。通过培训，对艾滋病防治知识有了进一步的了解和认识，更加清楚了老年人如何发挥价值、如何培养健康心态、健康安享晚年。

（八）开展检测与转介活动，提高抗病毒治疗覆盖率

动员检测50—72岁高危男性100人，检测出阳性2例，并对检测发现的HIV阳性者及时提供了有效的治疗转介服务。2例阳性年龄为72岁、52岁，农民、均丧偶、小学文化，现已在服抗病毒药物治疗。

取得5点效果

（一）通过项目的实施，基本摸清了老年人寻找暗娼场所和行为特点以及需求，探索了对老年男性高危人群干预的方法的技巧，以及开展综合干预的模式。

（二）高危行为干预扎实推进，每月覆盖2次，3个同伴教育员累计干预4136人次，覆盖人群100人以上。

(三)老年男性艾滋病防治知识知晓率从60%提升到84%。

（四）老年男性最近一次商业性行为安全套使用的比例从90%提升100%。

（五）动员具有性行为高危老年人HIV检测100人，HIV阳性者2人，治疗2人，转介及服药率100%。

亮点和经验

（一）通过本项目的实施，明确了寻找商业性行为的男性及其配偶，是感染艾滋病的高危人群，应重视加强和扩大对这一群体的干预。

（二）调查问卷初步显示的结果看，首先老年男性明显缺乏防病意识，对艾滋病知识的需求不积极、不主动，对艾滋病预防的意识淡薄。其次寻找和接触到有商业性行为的老年男性并使其接受工作人员的干预成为开展干预工作的关键。

（三）老年人干预的需要多部门的支持和配合，在老年大学、街道办事处及社区卫生服务中心等的支持及配合，对组织老年人开展培训宣传尤其重要。

（四）以低档暗娼作为推进工作的切入点，通过宣传教育、思想动员、激励带动等方式，让低档暗娼成为高危老年男性干预的主要力量，通过低档暗娼的干预，推进高危老年男性主动到检测机构开展检测，从而获得高危老年男性数据和发现感染者。