非梗阻性胆源性重症胰腺炎的护理研究

非梗阻性胆源性重症胰腺炎的护理研究

林少桃

林少桃(广东省湛江市徐闻县人民医院524100)

【摘要】目的：研究探讨非梗阻性胆源性重症胰腺炎的手术治疗术前术后护理的意义。方法：选取我院2012年至今的接诊的28例非梗阻性胆源性重症胰腺炎患者进行护理，观察患者的康复状况。结果：患者经术前术后的生理心理护理，痊愈者27人，死亡1例，痊愈率达到96.4%。结论：对非梗阻性胆源性重症胰腺炎患者进行全方位的护理有利于患者的快速恢复，可以在临床护理中推广应用。

【关键词】非梗阻性胆源性重症胰腺炎手术护理研究胆囊炎

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0200-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年全年接收的非梗阻性胆源性重症胰腺炎患者28例进行术前术后的护理研究，其中男性11例，女性17例，平均年龄（47.5±2.1）岁。所有患者均符合中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎标准，即具备以下条件者：（1）曾经有胆囊炎或者胆囊绞痛以及胆囊结石发病史者；（2）CT检查或者B超显示同时存在胰腺炎与胆囊炎。本文中设计的28例患者中，存在明显的腹膜刺激症者11例，患轻度黄疸者8例，CT检查中23例伴有胰周胰腔积液，12例黄色腹水；B超检查中所有患者均有胆囊炎改变；（3）血清ALT水平升高：标准认为，当ALT大于150的时候，95%均为胆源性胰腺炎。[2]

1.2治疗方法

对于重症胰腺炎的治疗，一般采取手术治疗方法。手术根据患者的病变位置选择不同的手术方法。对重症胰腺炎患者，手术方法较为多样化，可将坏死组织切除，或将胰床切开，多管多部位引流。对于以胆道病变为主的病人，要将手术重点放在胆道手术上，对胆道造影显示有胆道结石存在的患者，可采用胆总管切开取石T型引流术；而对于对无胆结石存在的患者，通常会选用胆囊切除术进行治疗。[3]

1.3护理方法

1.3.1心理护理

心理护理是治疗非梗阻性胆源性重症胰腺炎的基础护理方法，医务人员通过对患者进行积极的心理一道，使患者卸下心理包袱，解除焦虑情绪。护理人员不仅要对患者进行引导护理，还要对患者家属进行引导，向患者家属宣传相关知识，让患者及家属了解患病原因，手术前后注意事项，积极配合医务工作者开展术前术后的康复治疗。

1.3.2饮食护理

饮食护理的关键是既能保证患者患病期间正常的营养供应，还要防止饮食不当对患者造成的不必要的影响。患者血及尿淀粉酶不正常的情况下要严格禁食禁饮，以进行胃肠减压，恢复阶段要遵循少食多餐的原则，多摄取低脂肪高热量食物。注意严格控制产气的豆制品的摄入。少吃油炸类食品，多食流质食品，宜清淡，少辛辣。保证患者恢复期的营养。

1.3.3药物护理

由于术后易出现胆管感染，且感染后死亡率高达80%,所以要合理利用抗生素，坚持现配现用，定时定量，减少感染发生率。

病人在腹痛时可给予适量的解痉镇痛药，如肌内注射阿托品，异丙嗪等药物。

1.3.4体位护理

患者发病时多伴有腹痛症状，医务人员在进行护理时要通过正确的体位护理和减轻病人的痛苦。可使病人在腹痛时采用舒适的屈膝侧卧位或半卧位减轻疼痛感和不适感。

同时要协助患者定时翻身，防止褥疮的产生。

1.4疗效评价标准

痊愈：患者病症消失，可以正常进食，腹胀腹痛症状完全消失。显效：患者腹痛腹胀明显改善，身体各项指标均在正常范围内。无效：患者因并发症导致死亡，并发症包括多种，如胰腺感染环伺导致的多功能脏器不全症，毒源性并发症等。

1.5统计学方法

本组实验数据采用的是SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，p＜0.05，具有差异，有统计学意义。

2结果

经医护人员精心的术后护理，痊愈27例，痊愈率达到96.4%，且患者术后恢复期明显缩短；其中，1例患者为术后高热引起的并发症。一年来医院的病例证明术后的精心护理有利于病人的快速恢复。

3讨论

非梗阻性胆源性重症胰腺炎护理在此病症的临床治疗中发挥着重要的作用，对病人进行全方位的护理，可以让患者在心理上和生理上产生积极的效果，有利于病人的快速康复。

目前我国治疗此病症的方法多为：先采取保守治疗，对病人进行积极的引导和科学合理的护理，再根据病人病情的变化决定是否进行手术治疗和进行手术的合适时机。对于重症胆源性胰腺炎患者而言，护理的关键在于随时注意病情变化，注意观察患者各项生命体征，准确记录，防止并发症的发生。

随着医学技术的不断和进步，在非梗阻性胆源性重症胰腺炎的治疗中，会通过先进的技术尽可能得减轻病人的痛苦，加快病人的痊愈，尤其是微创技术的发展，可以最大程度减轻对病人的伤害。

参考文献

[1]陈洁，急性非梗阻性胆源性胰腺炎非手术治疗的护理[J]，中华医药指南，2010.7(8):145-146

[2]陈荣，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作，宁夏医学杂志，2010.10(32):949-950

[3]王国虞，非梗阻性重症胆原性胰腺炎36例外科治疗分析[J]，中国误诊学杂志，2008.9(8):6227-6228