面神经炎患者的护理体会

面神经炎患者的护理体会

李宏杨巍杜敏石莹

李宏杨巍杜敏石莹

(黑龙江省大庆市龙南医院神经内科163000)

【摘要】目的探讨面神经炎患者的临床护理方法和技巧。方法回顾性分析我院从2011年7月~2012年7月之间收治的22例面神经炎患者的临床资料进行总结分析。结果22例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院。结论根据患者的临床表现制定不同的护理措施可提高患者的治愈率和生活质量，减少身心压力。

【关键词】面神经炎患者护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0286-02

面神经炎又称特发性面神经麻痹，或贝尔麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。本病任何年龄、任何季节均可发病，以20～40岁最为多见，男性比女性略多。绝大多数为一侧性，双侧者甚少。对我院收治的22例患者的资料进行分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组共收治22例患者，其中男性患者17例，女性患者5例。年龄在20~60岁之间，平均年龄在40岁。患者可通过肌电图检查表现为病侧诱发的肌电动作电位M波波幅明显减低，波幅减低越不明显预后越好。检测面神经兴奋阈值和复合肌肉动作电位能估计预后。

1.2方法与结果：面神经炎的治疗原则为改善局部血液循环，减轻而神经水肿，缓解神经受压。治疗目的为缓解症状，促使神经功能恢复。治疗措施包括祛除诱因、营养神经等综合治疗。结果：22例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后，均痊愈出院。

2护理措施

2.1体像紊乱

2.1.1心理护理：患者突然出现面部肌肉瘫痪，自身形象改变，容易导致焦虑、急躁情绪。护士在与患者谈话时应语言柔和，态度和蔼，避免任何伤害患者自尊的言行；同时应观察患者有无心理异常的表现，鼓励患者表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法[1]；告诉患者及家属本病大多预后良好，并介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗；鼓励家属关心患者，多给患者心理支持。

2.1.2合理饮食：饮食宜清淡，避免粗糙、辛辣食物，有味觉障碍的患者食物温度应适宜，以防烫伤；指导患者饭后及时漱口，清除口腔病侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2.1.3日常生活及形象指导：指导患者急性期注意休息、防风、防寒，预防疾病再发。外出时可戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

2.1.4遵医嘱应用药物：急性期应尽早使用糖皮质激素，具有免疫抑制作用，可缓解炎症反应，有效减轻面神经水肿。常用泼尼松(prednisone)30mg口服，1次／天，或地塞米松(dexamethasone)静脉滴注10mg/d，1周后渐减量停用。应用激素时应严格遵守医嘱，不可擅自加量及减量，注意观察有无不良反应如水肿、低血钾、糖尿病、消化道溃疡等。患者还需用大剂最维生素B1、B12肌内注射。若为带状疱疹(zona)引起者，可口服阿昔洛韦(无环鸟苷,aciclovir,acyclovir)7～10天。

2.1.5功能训练：指导患者宜尽早开始面肌的主动与被动运动。只要病侧面部能活动，就应进行面肌功能训练，可对着镜子做皱眉、蹙额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次5～15分钟，并辅以面肌按摩。也可采用理疗(红外线照射或超短波透热疗法)、针灸、高压氧治疗等，以促进早日康复。

2.2知识缺乏

2.2.1疾病知识指导向患者及家属介绍面神经炎的相关知识、自我护理方法及预后，绝大多数患者在1～2个月内基本恢复正常，使患者及家属对疾病有正确认识，指导患者消除诱因和不利于康复的因素[2]。如2～3个月后仍未治愈者，建议患者行面神经减压于术。

2.2.2预防保健指导鼓励患者保持心情愉快，防止受凉、感染而诱发；指导患者急性期多休息，外出时用围巾或高领毛衣适当遮挡或修饰；眼睑不能闭合或闭合不全者可用眼膏、眼镜、眼罩保护角膜，防止角膜炎症、角膜溃疡。

2.2.3功能锻炼指导指导患者掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

3讨论

面神经炎确切的病因与发病机制未明。受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起局部神经水肿，严重者并发髓鞘脱失、轴突变性。多数人认为，本病属一种自身免疫反应。部分患者可由带状疱疹病毒引起。

通常急性起病，常于数小时或1～3天内症状达高峰。病后1～2周内开始恢复，大约80％的患者在几周及1～2个月内基本恢复正常。主要表现为一侧面部表情肌周围性瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉；闭目不能或眼裂闭合不完全；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧(露齿时更明显)；吹口哨及鼓腮不能[3]；进食时食物常滞留于病侧齿颊之间。应区别面神经瘫痪是中枢性而神经瘫痪还是周围性面神经瘫痪。病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。少数患者可有茎乳孔附近及乳突压痛。病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。闭目时病侧眼球转向上内方，露出白色巩膜，称Bell现象。

参考文献

[1]林菊英,金乔.中华护理全书[M].北京:科学技术出版社,1992:1002.

[2]黄美兰.理疗法治疗面神经炎的护理[J].中国民间疗法,1999,5.

[3]苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预[J]现代医学，2009,6(9)：99-100.

[4]马冬梅.中西医结合治疗周围性面瘫68例护理体会[J].云南中医中药杂志,2010年07期.