陈劲松
（湖北省黄冈市罗田县万密斋医院438600）
【中图分类号】R75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0296-01
病例报告：
患者男性，43岁。主因上腹部阵发性疼痛两天，伴恶心，呕吐于2008年3月底收入我院治疗。发病两天前无明显诱因下出现上腹痛，为上腹正中阵发性疼痛，无规律性，无转移性不向其他部位放射，伴纳差，恶心，呕吐，呕吐较重，尤以进食后为甚，呕吐物为胃液和少许胃残留物。无呕血、黑便、腹泻及发热等其它不适。既往有“球溃”病史。入院查体：心肺正常，剑突下压痛，肝脾（-），余未见阳性体征。辅助检查：B超检查肝胆脾胰未见异常。查血液分析及肝功能检查均正常，血尿淀粉酶正常。于入院第二日行电子胃镜检查见：胃腔弥漫性充血发红，胃底有大量黄绿色胆汁残留，胃体，胃角，胃窦分布多发斑片状充血及糜烂灶，并可见胃窦多处陈旧性出血斑块，尚未见其他异常，报告为“急性糜烂性胃炎”。排除消化系统其它疾病，在内科继续以“急性糜烂性胃炎”，用抑酸奥克针20mg/次2次/d静滴，及支持对症等治疗，腹痛明显减轻。入院第三天开始出现发热，呈高热，并出现全身皮疹，为斑丘疹。请感染科会诊，并转入感染科治疗，确诊为麻疹。继续治疗一周后，发热皮疹等症状消失，病愈出院。
讨论：
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状有发热、上呼吸道炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和口腔黏膜有麻疹粘膜斑为特征。本例首发为消化系统症状表现为上腹痛，伴恶心呕吐，并且胃镜示“急性糜烂性胃炎”以消化系统疾病诊治，而后出现发热皮疹才确诊为麻疹。戴自英主编实用内科学（第九版）上册，报道1982年国外一次成人麻疹暴发流行，临床特点为表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛等。典型麻疹诊断不难，但麻疹首发为消化系统表现较少见，应引起重视，以免延误诊治。
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