手足口病医院感染护理防控进展

手足口病医院感染护理防控进展

蒋品青

蒋品青

地址：广西桂林市兴安县人民医院广西桂林541300

手足口病属于一种常见的传染病，是由多种肠道病毒感染所引起的，多发于3岁以下小儿。该病具有传染性强、传播速度快等特点，对幼儿造成了较大的影响。本文主要围绕手足口病医院感染护理防控的进展进行简要的分析，以期为广大医院提供借鉴参考。

1、手足口病的流行情况

1.1国外流行情况

1957年，新西兰Seddon对手足口病进行了详细的报道，这是世界上首次关于手足口病的报道。1958年，加拿大分离出最早的病原体CoxA16，第二年，该病原体又被命名为HFMD。1972年，美国对EV71进行了确认，确认其为HFMD的病原体。CoxA16与EV71，这两者都是HFMD的主要病原体[1-3]。在欧美许多国家中，都曾经发生了手足口病流行的这一现象，带来了一定的伤亡。如1994年，英国就发生了由CoxA16引起的手足口病流行。1986年和2007年，荷兰发生了由EV71引起的手足口病爆发。1987年，美国发生了由EV71引起的手足口病流行。此外，亚太地区也发生了多起HFMD流行。如，1997年，马来西亚发生了由EV71所引起的HFMD流行，报告病例为2628例，死亡29例。2000年，新加坡也发生了由EV71所引起的HFMD流行，报告病例3790例，死亡3例。

1.2国内流行情况

1981年，HFMD在我国上海首次发现，此后在许多省市均有报道。20世纪80年代以前，HFMD的主要病原体是CoxA16，此后其主要病原体为EV71。1983年和1986年，天津市在这两年间发生了由COXA16所引起的HFMD爆发。1998年，我国台湾爆发了由EV71所引起的HFMD。此后，又在2005年以及2008年发生了HFMD爆发，2005年有15例病人死亡，2008年有14例病例死亡。2007年，我国山东临沂市也发生了HFMD爆发，这次依旧是由EV71所引起的，报告病例有6130多人，其中死亡22例。2010年，我国香港地区也发生了许多气HFMD的疫情[4-7]。

2、医院感染护理防控措施

2.1加强疫情的监测

2008年，我国将HFMD纳入法定报告丙类传染病，并对其进行了规范管理，针对HFMD疫情，进行了网络直报，而且还建立了HFMD爆发自动探测预警系统，建立了实验室监测网络。通过这些监测预警系统来对HFMD疫情进行实时监测，继而使疫情得到及时的处理，达到减少HFMD流行的效果。经过相关研究表明，HFMD之所以在某一地区间歇性爆发，主要是因为以下几种原因，（1）EV71基因型别的变化；（2）EV71易感宿主的累积，为了对病原普变化进行掌握，就需要以县（区）为单位对所采集的病例标本进行病原监测。当发现EV71成为优势毒株之时，就需要及时进行预警，并且还需要采取相应的措施来进行防控[8-12]。

2.2对诊疗服务流程进行规范

为了更好的治疗手足口病，就需要对诊疗服务流程进行规范。我院的发热门诊是独立设置的建筑用房，当接到该病的预警信息之后，立即启动发热门诊诊疗程序，对疑似病患进行接诊，并且做好HFMD疫情登记工作[13]。要求医护人员在今后的工作过程中，要严格执行手卫生，在每诊疗一名病人之后，就需要用流动水进行洗手，或者是用消毒剂擦手2分钟。就诊室内，需要确保是一对一的诊疗，其余的病人则在室外待诊。对于那些需要进一步治疗的发热出疹患儿，就地对其进行输液，不能够将其转门诊输液部，从而切断患儿之间的病毒传播途径，防止更多的患儿受到该病的影响，以保证其他患儿的人身安全。

2.3消毒隔离措施

由于手足口病具有传播速度较快的特点，所以医院要做好消毒隔离措施，以防止该病对其他的患儿产生影响。为此，医院需要做到以下几点：第一，所有的诊室都应该有专门的工作人员负责消毒隔离工作，发热门诊内部需要进行严格的划分，将其分为（1）污染区、（2）清洁区、（3）半污染区等，并留出人员以及物品两个通道。第二，要做好室内的通风工作。每天都要使用消毒机来对室内空气进行消毒处理，每天两次，每次一小时。物体表面需要用含氯消毒剂来进行擦拭，地面需要采用湿式清扫的方法，当遇到污染时，需要随时采用含氯消毒剂来进行拖地。第三，每天都需要对病床的床单进行更换。体温表需要用含氯消毒剂来进行浸泡，大概浸泡30分钟，然后用清水冲干净，最后将其干燥保存[14-16]。

2.4手卫生

手足口病主要是以手、足以及口腔等部位的疱疹为主要临床表现，所以在今后的工作过程中，医院需要严格执行手卫生。医护人员在每诊治一个病人时，都需要用清水来进行洗手，或者是用消毒剂来进行消毒，这样能够防止受到病患的感染。

2.5健康宣教

为了使人们都能够对手足口病有一个正确的认知，以防止引起病人家属的不必要恐慌，医院需要重视对手足口病的宣教工作。我院在门诊大厅通过电视屏幕来讲述如何去防治手足口病的相关知识，并且在门诊大厅设置了宣传栏，使人们对手足口病有初步的了解。此外，还组织全院医务人员，对他们进行手足口病的知识培训，并让医务人员贯彻标准预防[17]。

3.结语

HFMD是一种较为常见的儿童传染病，该病在全球都非常常见，有着传播速度快的特点，很容易造成流行性疫病，使广大儿童的生命安全受到严重的威胁[18]。因此，在今后的治疗过程中，广大医务人员需要重视对HFMD预防与控制，以确保广大儿童的生命安全得到保证。

【参考文献】

[1]党露希,王灿,鲍武波,陈洁.中国儿童手足口病重复感染状况的Meta分析[J/OL].中国学校卫生:1-4[2018-04-02].https://doi.org/10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.03.026.

[2]海元平,向伟.重症手足口病早期识别实验室检查的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2018,26(01):51-54.

[3]谢瑞玉,李维春,朱磊,谢晖.不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点比较[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2614-2617.

[4]姜晓红,李倩.2008-2014年北京市朝阳区手足口病重复感染人群特征分析[J].现代预防医学,2017,44(10):1788-1789+1802.

[5]马宇廷,邹映雪,陈净.心肌损伤标志物在EV71感染重症手足口病诊治中的临床价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(04):129-133.

[6]汤昔康,李庆彦,李汝霞,刘春华,刘晶晶.手足口病合并细菌感染的临床特征与免疫功能变化研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(20):4721-4723+4762.

[7]束方燕,马焰,曹恒富,顾敏华,姚建香,梁峰,汤玲,陆备芳,钱程.2008—2015年江阴市738例手足口病重复感染流行病学特征分析[J].现代预防医学,2016,43(17):3092-3094+3103.

[8]韩雪,程江,左维泽,马雅静.感染指标在手足口病早期合并细菌感染的诊断价值[J].实用医学杂志,2016,32(06):996-998.

[9]郭丽红.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(02):144-146.

[10]仲连发,张志诚,赵继军.基于年龄结构的中国大陆手足口病流行特性的分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(07):651-654+687.

[11]薛霖,余楠,郭勇晖,潘玉先,陈满君,郭敏,富宁.手足口病相关肠道病毒感染血清中交叉抗体反应的初步鉴定[J].中华疾病控制杂志,2015,19(07):655-658.

[12]曲沛,徐新民,赵苗苗,李娟,宋淑静,郭杰,华文浩.重症手足口病患儿合并肺炎支原体感染实验室检测指标对于临床诊断及治疗的提示性作用[J].首都医科大学学报,2015,36(04):601-603.

[13]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):138-140.

[14]王春荣,关恒云,杨国樑,赵红,吕燕,刘岚铮.2010-2013年济南地区肠道病毒71型感染手足口病流行病学分析[J].疾病监测,2015,30(03):194-197.

[15]郭靖.重症肠道病毒71型感染手足口病研究进展[J].中国药业,2015,24(05):4-6.

[16]胡青坡,孙乔,何纳,傅益飞,朱渭萍,宋海红.上海市浦东新区手足口病单次与重复感染病例流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(04):363-365.

[17]王福春.手足口病流行现状与预防控制措施[J].社区医学杂志,2011,915:16-19.

[18]杨芳,于石成,张菊英,肖革新,马家奇.2008—2011年我国大陆地区重症手足口病流行特征分析[J].疾病监测,2013,2811:888-893.