改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值

改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值

潘亚强

（常州市武进中医医院江苏常州213161）

【摘要】目的：评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值。方法：筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组，改良组47例落实改良式部分拔甲术，常规组43例行传统拔甲手术，对两种术式应用价值进行评估。结果：改良组术后1年复发率2.13%（1/47），常规组58.14%（25/43）（P＜0.05），此外，两组手术时长、恢复时长等对照结果均具显著性（P＜0.05）。结论：急诊救治嵌甲型甲沟炎患者时，选择改良式部分拔甲术疗效显著，可防止病情复发，可推广。

【关键词】传统拔甲手术;急诊;嵌甲型甲沟炎;复发;改良式部分拔甲术

【中图分类号】R632.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0030-02

嵌甲型甲沟炎急诊救治工作中，选择改良式部分拔甲术疗效显著，本次为评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值，研究选择观察90例于2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的患者，分组并施行两种手术，再客观评定两种手术实践价值，期待提升患者急诊质量。

1.对象与方法

1.1一般信息

筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组。改良组47例，性别比22（男）：25（女）；16岁至47岁，其平均值（27.7±1.1）岁；本组病例发病组织位置：6例（12.77%）位于大拇指，30例（63.83%）是足部大趾，11例（23.40%）是组织第二趾，且本组病例均属于单甲病发病例。常规组43例，性别比21（男）：22（女）；15岁至49岁，其平均值（28.3±1.9）岁；本组病例发病组织位置：5例（11.63%）位于大拇指，27例（62.79%）是足部大趾，11例（25.58%）是组织第二趾，本组病例同样均属于单甲病发病例。观察两组嵌甲型甲沟炎患者病例资料，对比结果缺乏显著性（P＞0.05）。

1.2方法

常规组43例行传统拔甲手术：选择直血管钳，对患者甲床组织、甲组织有效分离，将其患甲成分充分拔除后，再以凡士林专用纱布对创面进行覆盖，并选择无菌纱布展开加压包扎程序，同时定期更换纱布，频率参考每天一次。此外，改良组47例落实改良式部分拔甲术：（1）对患者趾根进行麻醉后，再对其附近皮肤组织进行消毒，并用专业弯剪对患者甲床组织、甲根组织以及甲沟组织进行分离[1]。（2）沿着机体病灶组织的外援2毫米处，用专业剪刀对患者指甲剪开，直至根部后，用止血钳朝着上侧翻卷患者指甲，再将其取下，确保甲角的完整性。（3）用探针对患者甲基组织、甲根组织进行充分破坏，使甲床组织暴露出来后，再对肉芽组织突出部分进行切除，并用碘伏充分冲洗患者创面[2]。（4）用专业弹力绷带对手术位置进行包扎，显露出机体指甲末端，通过观察末端皮肤组织颜色，以判断患者脚趾血液系统运行状况。（5）对手术部位定期换药，频率为每天一次[3]。

1.3临床数据统计

本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“(x-±s)”代表。通过客观对照两组嵌甲型甲沟炎患者相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

改良组术后1年复发率2.13%（1/47），常规组58.14%（25/43）（P＜0.05），且两组手术时长、恢复时长对照均具显著性（P＜0.05），见表。

3.讨论

当指甲生长轨迹出现异常，不仅嵌入机体肉里，而且还伴随着指甲化脓、指甲疼痛以及指甲发炎等症状出现，该病症即为嵌甲型甲沟炎，其诱发因素涉及剪甲方法缺乏合理性以及穿鞋不当等，通常需要进行急诊治疗。对于嵌甲型甲沟炎患者，其治疗重点是重建甲沟组织结构，通过对甲根长度进行有效控制，在充分破坏患者肉体内甲床成分，从而达到救治目标，避免复发问题发生。在救治嵌甲型甲沟炎时，传统拔甲手术以及改良式部分拔甲术均为临床救治工作中常见术式[4]。

传统拔甲手术可提升患者近期疗效，然而无法改变患者甲沟形态以及甲床形态，同时成功拔甲后，甲床组织已无法得到甲板支持，受侧应力因素影响，极易朝着下侧不断弯曲生长，以至于甲唇充分覆盖新甲，极易引起复发现象。与之相比，改良式部分拔甲术有恢复期较短、操作流程简单以及手术创伤较小等优势，该术式强调重建机体甲沟结构，使嵌甲组织压迫感、刺激感得到缓解，在对机体甲根组织处生发层进行有效破坏的基础上，使其嵌甲甲床组织的机构发生变化，有助于改善炎症症状，从而使患者甲根组织充分缩窄，再通过有效破坏肉体内嵌入的甲床成分，并选择弹力绷带予以持续性加压，确保甲沟充分粘连，从而避免嵌甲型甲沟炎患者出现复发问题，确保甲沟组织得以重建[5]。此次研究落实两种手术后，改良组术后1年复发率2.13%（1/47）优于常规组58.14%（25/43）（P＜0.05），此外，改良组手术时间（5.33±0.87）min，稍长于常规组的（3.25±0.55）min（P＜0.05），同时改良组恢复时长（4.95±1.14）天，优于常规组的（8.76±2.55）天（P＜0.05）。

综上所述，急诊救治嵌甲型甲沟炎时，建议选择改良式部分拔甲术，有助于提升患者疗效，在缩短其恢复时长的同时，还能防止复发，有推广价值。

【参考文献】

[1]刘忠,李富利,黄晓琴,等.手术治疗难治性甲沟炎及疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2014,43（12）:701-702.

[2]刘雄飞,郝超,邹忠桃.甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察[J].医学临床研究,2015,32（12）:2470-2471.

[3]张立杰,刘志功,王春明.甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎[J].临床骨科杂志,2014,17（06）:700-702.

[4]柳剑华,袁建军,冯大江,等.甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效[J].贵阳医学院学报,2015,40（09）:1005-1007.

[5]廖家伟,贺振年,陈中.甲基质切除联合甲沟重建在嵌甲型甲沟炎治疗中的应用[J].中国初级卫生保健,2013,27（05）:127-128.