一起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒的调查分析

一起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒的调查分析

熊艳杨勇

熊艳杨勇(南昌市青云谱区疾病预防控制中心江西南昌330001）

【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)30-0148-02

2009年8月27日晚南昌市青云谱区江铃医院住院部一护士及女儿在食用晚餐后，出现恶心、呕吐、腹泻等症状，在该院接受治疗，临床怀疑食物中毒。接到报告后，区卫生局和疾控中心立即组织专业人员，对此事进行调查处理，现将具体情况报告如下：

1基本情况

8月27日晚护士熊艳华在江铃医院住院部值晚班，当晚18：00熊艳华带女儿刘璐瑶在住院部进晚餐，主要食物为自带米饭、青椒炒肉、青菜以及江铃商业街购买的农场农夫烤鸡、骨肉相连。女儿刘璐瑶只吃了鸡腿及骨肉相连。19：10两人先后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、头晕等症状。值班医生随即对其二人进行输液、止吐、抗感染、补充水电解质等治疗后，患者症状均有好转并逐渐康复。

2现场调查

2.12例患者年龄为14岁少年及36岁成人，18：00两人共进晚餐，19：10两人先后出现发病。

2.2主要临床表现首例患者刘璐瑶，19：10首先出现呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，腹泻物为洗肉水样，至晚上23：00时已腹泻6次，并伴有轻度脱水症状，无发热。患者熊艳华，19：20出现呕吐、腹痛，腹泻，腹泻物为米泔水样，无发热，无脱水。呕吐物均为胃内容物，血常规检测2人均出现白细胞计数增高，大便常规检测2人结果均为WBC++++、RBC+。

2.3现场卫生学调查农场农夫烤鸡店内卫生状况较差，操作间有防蝇设施但未正常使用，操作间苍蝇密度较高。该店所生产的成品未按要求冷藏保存。

3现场采样及检测结果

3.1根据食物中毒现场调查处理的要求采集了两位患者的肛门拭子2份，两位患者的呕吐物2份，剩余鸡骨1份，农场农夫烤鸡店的鸡腿及骨肉相连成品各1份带回区疾病预防控制中心按照《食品卫生微生物检验(GB/T4789—2003)》、食品卫生微生物检验(GB/T4789—2008)》[1]进行致贺菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌检测。

3.2结果全部可疑食物、呕吐物及肛门拭子均未检出致贺菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌，所有样品均检出蜡样芽胞杆菌，其中剩余鸡骨蜡样芽胞杆菌为4.0×106/g。

4讨论

4.1中毒原因分析蜡样芽胞杆菌是一种条件致病菌，它引起的食物中毒具有明显的季节性，临床分为两种类型（呕吐型和腹泻型）[2]。根据流行病学调查，实验室检测结果及临床表现，判定为一起蜡样芽胞杆菌污染引起的中毒事件[3]。诊断依据：①可疑食物、中毒者呕吐物均检出蜡样芽胞杆菌，剩余鸡骨蜡样芽胞杆菌>105/g；②临床表现以恶心、呕吐和腹痛等蜡样芽胞杆菌引起的呕吐型中毒症状为主。

4.2从业人员卫生意识淡漠，尤其在夏秋季节，气温高，空气湿度大，适宜致病微生物的生长与繁殖，是细菌性食物中毒的高发季节，因此更应该引起重视。

4.3工作建议①通过各种渠道，加强食品卫生宣教工作，不断提高从业人员的卫生与防病知识，使他们的卫生意识不断增强。②卫生监督部门应加强监管力度，加强常规食品卫生监测，消除发生食物中毒与食源性疾病的隐患，确保广大群众的身体健康。

参考文献

[1]GB/T4789.5.14-2003；GB/T4789.4.10-2008.食品卫生微生物学检验[S].

[2]范敏，陈国富.一起蜡样芽胞杆菌引起食物中毒的调查分析［J］.公共卫生与预防医学，1006-2483（2009）03-0072-02.

[3]WS/T82-1996.蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则[S].