排分析超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用

排分析超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用

周红

（宜宾市第三人民医院麻醉科）

摘要：目的分析超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用效果。方法选择近一年我院收治的84例接受斜疝手术的患者作为研究对象，结合术式差异分为甲组和乙组，分别给予体表标志法以及超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞，麻醉操作后对效果进行分析。结果在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组总有效率92.8%，甲组总有效率为76.1%，乙组的整体优势明显高于甲组。对两组患者的追加麻醉次数和VAS镇痛评分分析，乙组的VAS镇痛评分明显低于甲组，数据资料对比差异明显。结论：对接受斜疝患者采用超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞的方式进行治疗，效果明显，能让患者尽快恢复，避免出现治疗不到位的现象。

关键词：超声引导；髂腹股沟/髂腹下神经阻滞；斜疝；效果分析

[abstract]objective：toanalyzetheapplicationeffectofultrasound-guidedilioinguinal/iliacnerveblockinobliqueherniasurgery.Methods：almostayearofourhospital，84casesofobliqueherniasurgerypatientsastheresearchobject，combinedwiththeoperationdifferencesintothefirstpisionandgroupb，respectively，togivethebodymarkmethodandiliacgroin/iliachypogastricnerveblockguidedbyultrasound，theeffectafteranesthesiaoperationwereanalyzed.Results：inthisstudy，thetotaleffectiverateofthetwogroupswasanalyzed，thetotaleffectiverateofgroupbwas92.8%，thetotaleffectiverateofgroupawas76.1%，andtheoveralladvantageofgroupbwassignificantlyhigherthanthatofgroupa.TheanalgesicscoreandVASanalgesicscoreofthetwogroupswereanalyzed，andtheVASanalgesicscoreofgroupbwassignificantlylowerthanthatingroupa，andthecomparisonofdatawasobvious.Conclusion：toacceptiliacinguinalherniaweretreatedbyultrasoundguided/iliachypogastricnerveblocktreatment，obviouseffect，canletthepatienttorecoverassoonaspossible，avoidtreatmentdoesnotreachthedesignatedpositionphenomenon.

Keywords：ultrasoundguidance；Ilioinguinal/iliacnerveblock；Obliquehernia；Effectanalysis

斜疝的发生几率比较高，对患者自身有严重的影响，基于特殊性，在临床研究中需要做好病症资料分析工作，按照现有治疗要求进行。针对特殊性，在临床研究中需要做好病症分析工作，及时选择合适的手术方式，避免病症恶化。超生技术被广泛应用到临床中，上下肢手术采用超声引导的方式进行，能最大程度降低并发症的发生几率。超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在国外小儿腹股沟手术中有重要的作用，直接应用到麻醉中。为了分析超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用效果，选择84例接受斜疝手术的患者作为研究对象，结合术式差异分为甲组和乙组，分别给予体表标志法以及超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞，麻醉操作后对效果进行分析。报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择84例接受斜疝手术的患者作为研究对象，结合术式差异分为甲组和乙组，分别给予超声引导法以及超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞，麻醉操作后对效果进行分析。两组分别都是42例患者，甲组中男女分别是22例和20例，年龄在58-69岁，平均年龄（62.5±0.2）岁。乙组中男女分别是28例和14例，年龄区间在57-70岁，平均年龄（65.5±0.8）岁。两组患者的基本资料分析后无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

在本次研究中甲组患者采用传统的体表法，按照实际要求进行，进行硬膜外麻醉，神经阻滞操作后，注入麻醉药物，等到15min后药物起效，注入瑞芬太尼0.05ug?kg-1min-1进行镇痛。手术医生在手术过程中要询问患者麻醉效果，必要时给予1%的利多卡因进行局部浸润，手术需要同一位医生完成。乙组则采用的是超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞，如下：患者选择仰卧位姿势，碘伏消毒后，选择腹部，进行阻滞点确定，采用8-13MHz探头进行扫描测定，沿着侧前上棘和脐之间的连线方式进行扫描，由外向内缓慢移动探头，在超声图像上进行测定和扫描，显示髂骨股沟神经内斜肌和腹横肌之间潜在间隙，髂腹下神经位于髂腹股沟神经内侧与并行，如果不能显示具体神经类型，开启彩色多普勒进行扫描，显示出腹横肌平面，显示出血管具体情况，结合肾动脉以及髂腹股沟的实际情况，采用22G短斜面神经阻滞针，在超声探头一侧进入，超声图像监视针的形程就是平面内技术，引导针到腹内斜肌和腹横肌之间，注入麻醉药物。注入药物后能了解局部麻醉药物的类型。结合超声实际情况做好测定区域分析工作。

1.3效果评价

显效：患者不存在不良现象，整个手术过程顺利进行。有效：效果比较明显，不存在其他异常反应。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的总有效率分析

在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组的有效人数39例，总有效率92.8%，甲组有效人数32例，总有效率为76.1%，乙组的整体优势明显高于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），如表一：

超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞的优势明显，是在腹股沟区域进行的手术形式，对机体生理干扰比较小，术后可能存在恶心和呕吐等现象，针对病症的特殊性，在整个分析阶段需要做好病情评估工作，避免出现异常反应。术后腹股沟管比较牢固，对于患者的正常生理组织结构无明显影响。此外该手术形式层次比较分明，和传统的疝修补治疗方式相比，该手术形式时间比较短，患者能尽快康复。在临床治疗阶段需要对患者的病理结构进行分析，如果患者出现局部隆起或者其他现象，采用该手术形式，能减少患者的疼痛感。手术过程中采用的主要材料以单丝聚丙烯材料为主，人体粘合固定效果更为明显。在治疗过程中，医护人员要掌握基本操作方式，按照具体要求进行，避免出现治疗不合理或者其他类型的问题。根据现有报道可知，有经验的医师在操作过程中也存在失败的现象，盲探技术的应用前景不容乐观[2]。

斜疝不能自愈，在整个治疗过程中可能存在嵌顿以及绞窄等现象，需要采取手术方式进行治疗。本次研究中的患者年龄比较大，病情容易出现恶化的现象，结合实际情况，必须做好各项分析和指导工作，如果存在治疗不到位或者其他异常现象，则在整个过程中势必存在其他异常现象。超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞的优势比较突出，考虑到实际定位和内容可知，进入腹横肌和腹内斜肌之间的横肌要保证稳定性。彩色多普勒识别系统的优势明显，能比较直观的对神经和血管结构等进行分析，需合理应用[3]。

在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组总有效率92.8%，甲组总有效率为76.1%，乙组的整体优势明显高于甲组。对两组患者的追加麻醉次数和VAS镇痛评分分析，乙组的VAS镇痛评分明显低于甲组，数据资料对比差异明显。说明对接受斜疝的患者采用超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞，效果明显，能避免受到不良因素的影响，导致病症恶化。超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞是一种新的治疗方式，，不会产生明显的排异反应，患者治疗后效果非常理想。且超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞术操作简便，大大节省了手术时间，也减少了手术野暴露的时间，降低了感染风险。患者治疗后疾病的复发率也非常低，因此，在临床中非常受到欢迎。

综上所述，超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞的整体优势明显，在后续治疗阶段必须做好病症分析工作，选择合适的麻醉方式，保证手术顺利进行[4-5]。

参考文献

[1]濮健峰，王梅芳，潘四磊，沈志强，冯婉琳.超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2017，33（10）：974-976.

[2]王远彬，刘盼盼，叶润娣，雷湘宁，徐鹏.超声引导下腹横平面联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在高龄患者斜疝手术中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，27（22）：103-107.

[3]江巍，熊贤俊，魏南服，冯宇峰.超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术的应用观察[J].中国药物经济学，2014，9（S2）：100-102.

[4]占学书.超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术的应用[J].江西医药，2012，47（05）：461-463.

[5]洪飚，郑利民.超声引导髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在斜疝手术的应用[J].罕少疾病杂志，2012，19（02）：5-7+65.