急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析刘大江

急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析刘大江

刘大江

（南宁广济高峰医院急诊科530002）

摘要：目的评价急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果。方法选择2015年2月到2019年2月我院急诊消化内科所收治的上消化道出血患者60例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（30例：中西医结合治疗）与对照组（30例：西医治疗），分析两组患者的治疗效果、止血时间和不良反应。结果实验组的治疗效果、不良反应与止血时间优于对照组，相互之间的对比呈现出明显差异性，P<0.05。结论在上消化道出血实际治疗的过程中，急诊消化内科采用中西医结合的方式，有助于促使治疗效果的提升，有着很好的推广优势。

关键词：急诊；消化内科；上消化道出血

目前在急诊消化内科工作中，上消化道出血的发生率逐渐提升，主要就是受到一些原因的影响，人体的食管组织、胃部、十二指肠部位等出现了出血的现象，一般情况下出血数量会在一千毫升以上，症状多为呕吐以及便血，如果不能合理的进行处理，还会诱发急性的循环衰竭，严重威胁生命安全。在此情况下，下文针对我院2015年2月到2019年2月急诊消化内科所收治60例上消化道出血患者，合理的评价中西医结合治疗法应用优势。

1基本资料与方法

1.1基本资料

在2015年2月到2019年2月期间我院急诊消化内科收治的上消化道出血患者中，选择60例进行分析，利用奇偶法的形式将其均分成为两个小组，即实验组以及对照组，每个小组有30例。

对照组：年龄：30岁到70岁，中位（42.11±1.11）岁。性别：男17（56.6%）例，女13（43.4%）例。

实验组：年龄：31岁到69岁，中位（42.12±1.15）岁。性别：男18（60.0%）例，女12（40.0%）例。

纳入标准：检查后符合上消化道出血的诊断要求[1]；有呕血症状；对本次所研究知情同意。

排除标准：精神疾病。

对照组以及实验组的相关基本资料，主要使用SPSS21.0软件进行分析，所获取的结果未见差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：使用西药进行治疗，给予患者法莫替丁（国药准字：H20066399批准日期：2011-05-13生产厂家：常州龙城药业有限公司英文名称：Famotidine），每次20毫克，每天一次。与此同时采用奥美拉唑（国药准字：H20065588批准日期：2011-05-31生产厂家：浙江京新药业股份有限公司）每次20毫克[2]，每天两次。

实验组：在使用西药方式的同时，采用中药治疗法，主要是应用云南白药（国药准字：Z53020840批准日期：2015-07-02生产厂家：云南白药集团股份有限公司），每次0.5克，每天四次[3]。

两组的治疗时间均为一个月，之后进行状况的观察。

1.3判定指标

①痊愈：在治疗工作完成以后，呕血以及便血的症状全部消失，未见其他症状；有效：所有症状得到大幅度改善；无效：未见改善甚至出现了加重的现象。本次研究中，治疗效果＝痊愈率+有效率。②记录止血时间。③记录恶心、便秘不良反应的发生次数，评价发生率。

1.4统计学分析

对照组数据与实验组数据主要使用SPSS21.0软件进行分析，通过百分比、卡方检验的方法合理研究治疗效果、不良反应，利用±、t检验的形式分析止血时间，在结果之间比较呈现差异性的时候，使用P<0.05的形式表达。

2结果

实验组的治疗效果高于对照组，P<0.05。详见表1。

2.3止血时间

实验组患者的平均止血时间（5.6±1.1）h明显短于对照组的（10.6±2.2）h，P<0.05。

3讨论

目前在实际诊疗的过程中可以发现，上消化道出血的发生率有着上升的趋势，且年轻化的问题逐渐严重，发病率在0.1%，但是误诊率却在20%。此类疾病的发生速度很快，且在发病之后变化状况较为独特，如果不能进行合理的紧急治疗，将会导致患者的生命安全受到严重的影响。此类疾病的发生与长时间的饮食习惯不正确、过于劳累、情绪波动幅度很高、饮酒等存在直接联系，而在中医学研究的过程中，认为此类疾病与十二指肠溃疡、胃炎等存在直接的联系[4]。

上文主要针对急诊消化内科中的上消化道出血治疗情况，实验组的中西医结合方式的治疗效果高于对照组，P<0.05。在实际治疗工作中，中医辩证认为上消化道出血属于吐血、便血的范畴，且所有的血液都来自于胃部组织，如果出血的数量少，位置在幽门的下部分，很容易出现黑便亦或是吐血的现象，所以在治疗期间应遵循针对性的原则，以此规避不良问题。在云南白药实际应用中，有良好的止血功能，有助于加快止血的速度，使得病程时间得到控制，其中含有的药物成分有助于促使凝血酶原时间减少，并提升含量，在一定程度上还能使得血小板更好的释放以及聚集。另外，在使用云南白药的过程中，其有着炎性病变的抑制作用，可以通过药物的作用促使血管通透性得到改善，并缓解体内微循环，合理的预防创口感染问题[5]。奥美拉唑属于质子泵的抑制剂药品，容易在酸性的环境中聚集，直接作用在胃粘膜的壁细胞顶端膜的位置，促使胃酸的分泌与对胃部产生的刺激作用得到抑制。法莫替丁属于胍基噻唑类的H2受体阻滞药药物，药物的作用时间很长，同时还具有预防胃酸对胃部产生刺激的作用。三种药物联合使用，有助于提升胃酸的抑制效果，促使疾病的康复。

综上所述，在上消化道感染实际治疗的工作中，将中西医结合的治疗方式应用其中，有助于缩短整体的治疗工作时间。

参考文献

[1]游萍.消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析[J].世界最新医学信息文摘，2017，12（22）：129-144.

[2]孙蓉媛，杨万杰，孙莉萍，etal.多种药物综合治疗急诊内科上消化道出血的效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，25（9）55-66.

[3]王晓维.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].现代养生，2017，11（10）122-144.

[4]庞永光，迟建禄，潘茹会.急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2017，4（11）55-88.

[5]郝丽琴.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].中外女性健康研究，2017，4（1）：46-47.