结核性脑膜炎患者80例临床治疗分析

结核性脑膜炎患者80例临床治疗分析

王欣

牡丹江市康安医院黑龙江牡丹江150711

摘要：目的：探讨结核性脑膜炎的临床治疗方法及疗效。方法：随机选取我院在2017年2月至2018年2月期间接收治疗的80例结核性脑膜炎患者，随机分为对照组和观察组，每组患者40例，对照组采用常规治疗，观察组给予综合治疗，对这些患者在临床诊断治疗过程中的临床特点及其治疗方法等相关资料进行回顾分析。结果：病程较短的患者在临床上表现为不同程度的发热、全身无力、恶心呕吐以及头痛等，病程较长的患者表现为不同程度的高热、烦躁、精神混乱以及剧烈的头痛等，严重的患者会表现出颅神经损伤、意识障碍以及抽搐。观察组总有效率显著高于对照组，二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑膜炎治疗过程中应根据患者具体病情确定个性化治疗方案，提高临床治疗效果。

关键词：结核性脑膜炎；治疗；分析

Clinicalanalysisof80casesoftuberculousmeningitis

Abstract:Objective:Toexploretheclinicaltreatmentandcurativeeffectoftuberculousmeningitis.Methods:80patientswithtuberculousmeningitiswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Eachgrouphad40cases.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatmentandtheobservationgroupreceivedcomprehensivetreatment.Theclinicalcharacteristicsandtreatmentofthesepatientsinthecourseofclinicaldiagnosisandtreatmentwereanalyzed.Methodsandotherrelateddatawereretrospectivelyanalyzed.Results:Patientswithshortercourseofdiseasemanifestedfever,generalweakness,nausea,vomitingandheadacheindifferentdegrees.Patientswithlongercoursemanifestedfever,irritability,mentaldisordersandsevereheadacheindifferentdegrees.Severepatientswouldshowcranialnerveinjury,disturbanceofconsciousnessandconvulsions.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Inthecourseofmeningitistreatment,inpidualizedtreatmentschemeshouldbedeterminedaccordingtothespecificconditionofpatients,soastoimprovetheclinicaleffect.

Keywords:tuberculousmeningitis;treatment;analysis

结核性脑膜炎临床上属于一种神经系统疾病，并且主要是由结核杆菌造成的患者脑部发生炎性反应[1]，少部分本病的患者是由患者本身原有的肺结核感染脑部所导致的[2]。常是粟粒性肺结核的一部分或继发于体内别住的肺结核灶，是最严重的结核病，我院2017年2月至2018年2月共收治结核性脑膜炎80例，现诊断与治疗情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年2月至2018年2月期间接收治疗的80例结核性脑膜炎患者，随机分为对照组和观察组，观察组中男28例、女12例，年龄6～64岁，平均（24.3±10.2）岁。对照组中男23例、女17例，年龄8～66岁，平均（25.2±7.2）岁。两组患者基本资料进行比较，性别、年龄、病情等当面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对所有患者进行常规的脑脊液检测，并对患者进行头颅影像学检查，对照组采用常规治疗，观察组给予综合治疗，观察组治疗方法如下。患者及时地补充高能量高蛋白物质，保证营养的摄入，对于意识功能障碍患者可以通过鼻饲保证患者体内水电解质平衡，对于颅内压增高的患者需要及时降压处理，在常规治疗的基础上患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗方法，在治疗中根据患者的病情，可以适当地采用肾上腺皮质激素、地塞米松等进行治疗，治疗时间为1年，病情严重的治疗时间延长到1.5～2年。

1.3统计学方法

对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

病程较短的患者在临床上表现为不同程度的发热、全身无力、恶心呕吐以及头痛等，病程较长的患者表现为不同程度的高热、烦躁、精神混乱以及剧烈的头痛等，严重的患者会表现出颅神经损伤、意识障碍以及抽搐。观察组总有效率显著高于对照组，详见下表1，二者差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

结核性脑膜炎是一种严重的肺外结核病，该病主要是结核杆菌在侵入淋巴系统之后进入到局部的淋巴结，然后通过血液传播进入到脑实质和脑膜位置，并开始复制，当患者的免疫系统发育不完全或者是免疫系统低下时，结核病菌会进一步进入到蛛网膜下腔，并逐渐地引发患者病变。抗痨治疗联合用药应首选杀菌药、配用抑菌药，分阶段治疗指分别给予强化期治疗和巩固期治疗，总疗程9～12个月。常用的杀菌药有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和吡嗪酰胺(乙)四种。本研究结果显示，病程较短的患者在临床上表现为不同程度的发热、全身无力、恶心呕吐以及头痛等，病程较长的患者表现为不同程度的高热、烦躁、精神混乱以及剧烈的头痛等，严重的患者会表现出颅神经损伤、意识障碍以及抽搐。观察组总有效率显著高于对照组，二者差异有统计学意义(P<0.05)。另外，以往的研究认为对结核性脑膜炎患者加用激素治疗是有益的，但大剂量、长时间使用激素可增加药物毒副作用，因此激素治疗时不应使用过大的剂量，且不宜保持较长的疗程，一般认为2~3个月为宜[3]。

综上所述，脑膜炎治疗过程中应根据患者具体病情确定个性化治疗方案，提

高临床治疗效果。

参考文献：

[1]张翼,杜鑫,季一飞,等.鞘内注药治疗老年中晚期结核性脑膜炎的临床疗效观察[J].临床心身疾病杂志,2016,22(1).

[2]王永峰,陈庆,李素方,等.血播型肺结核合并结核性脑膜炎患者的临床诊疗方法探析[J].中国处方药,2016,14(8):139-140.

[3]裴双,李国晖,苏建荣,等.动态监测脑脊液腺苷脱氨酶变化对评估结核性脑膜炎的疾病转归的意义[J].河北医学,2017,23(3):489-491.