高血压性脑出血微创手术治疗的临床护理分析

高血压性脑出血微创手术治疗的临床护理分析

王丹

镇江市第一人民医院212000

【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

【摘要】目的：探析微创手术治疗高血压性脑出血的临床护理方法。方法：选择我院收治的行微创手术高血压性脑出血患者108例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组则运用针对性护理，对两组的住院时间和生活自理能力进行对比。结果：与对照组比较，观察组的住院时间较短，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的生活自理能力比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用微创手术治疗高血压性脑出血时，再给予针对性护理，可以使住院时间缩短，提高患者的生活自理能力。

【关键词】微创手术、高血压性脑出血、临床护理

高血压性脑出血是具有致残率高、起病急、死亡率高以及病情凶险等特点的一种脑血管疾病，微创手术是治疗该病的一种首选方法，虽然可以及时清除血肿，保护患者的神经功能，但是术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，影响患者预后，所以良好的护理干预尤为重要[1]。因此，本文探讨了微创手术治疗高血压性脑出血的临床护理方法，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的行微创手术高血压性脑出血患者108例为研究对象，其中43例为女性、65例为男性，年龄42-79岁，平均年龄为（55.3±6.2）岁，出血部位：10例为小脑、20例为脑室、30例为脑叶、48例为基底核区，平均出血量为（68.2±10.3）ml，随机分为两组，每组54例。两组的出血量、出血部位等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理干预，即协助患者完成各项术前检查，给予患者简单的心理护理和健康指导等。

1.2.2观察组

观察组则运用针对性护理：①术前护理。术前，护理人员应该协助患者完成各项检查，并对血压变化进行密切观察，严格按照医嘱要求，给予患者降压治疗，尽量将血压控制在150/90mmHg内，预防术后继发出血而对手术效果产生影响。由于一些患者合并尿潴留或者意识障碍，应该常规留置导尿管，避免因为排尿问题而升高患者的颅内压；由于一些患者合并呕吐症状，应该及时对呼吸道分泌物和呕吐物进行清理，使患者的呼吸道保持通畅，减轻脑缺氧症状；由于一些患者合并躁动不安，应该及时运用约束带或者镇静药物，避免出现不良事件；①术中干预。护理人员应该将手术部位作为基本依据，协助患者保持仰卧位或者侧卧位，并运用约束带进行固定，将血氧监测仪和血压监测仪连接好，给予患者持续吸氧，在操作台上整齐摆放各种药品和物品，对相关仪器设备进行检查，坚持无菌原则。同时，手术的过程中，护理人员应该做好患者的保暖工作，对血压变化进行密切观察，避免因为血压大幅度波动而对脑血流灌注产生影响；③术后干预。术后，护理人员在将患者转运回病房时，应该暂时夹闭引流管，避免发生颅压波动和逆行感染，对患者的体温、神志、脉搏、瞳孔、生命体征、血压以及呼吸变化进行密切观察，并运用多参数心电监护仪对患者进行动态监测，对患者的肢体活动、语言以及有无颅内高压症状等情况进行严密观察，一旦发现异常，及时告知医生。同时，护理人员应该及时对患者的呼吸道分泌物进行清理，使患者的呼吸道保持通畅，必要的情况下，可以采取切开气管或者吸痰处理。因为大部分患者术后容易合并偏瘫、脑水肿以及意识障碍等后遗症，减少胃壁细胞黏液分泌，影响胃肠道蠕动，从而导致感染，所以术后应该加强管胃护理，预防消化性溃疡。此外，护理人员应该每2h帮助患者变换一次体位，按摩患者的肢体功能尾或者皮肤受压处，预防形成静脉血栓。

1.3观察指标

运用生活自理能力评分量表（ADL）评价两组的生活自理能力，总分为46分，得分越高，说明生活自理能力越差。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析两组数据，运用t对组间ADL评分和住院时间等计量资料进行对比，以P<0.05表示差异显著。

2.结果

两组的住院时间和ADL评分比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1两组住院时间和ADL评分对比（x±s）

3.讨论

微创手术是临床上治疗高血压性脑出血常用的一种方法，具有创伤小、操作简单、安全有效以及手术时间短等诸多优点，更容易被广大患者所接受[2]。临床研究资料表明，在微创手术治疗高血压脑出血中，给予患者针对性护理，能够稳定患者病情，控制患者血压，对确保手术的顺利进行有着极其重要的意义[3]。同时，术后加强患者的并发症护理，定时帮助患者改变体位，改善血液循环，一方面可以使患者的痛苦降低，另一方面还能使并发症减少，使治愈率提高[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的住院时间短，且生活自理能力高，提示针对性护理运用在微创手术治疗高血压脑出血中可以使住院时间缩短，促进患者康复，这一结果与安丽[5]等研究报道一致。

综上所述，临床上给予高血压脑出血患者微创手术治疗时，再运用针对性护理，可以降低死亡率和致残率，有助于改善患者预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]罗小玲,朱立亚,赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,12（9）:177-178.

[2]邓风清,欧阳素琴,苏意心,吴建萍.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J].护理实践与研究,2012,16（6）:1-3.

[3]范红,刘旭,郑仲乾,李红梅,廖洪民.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,18（3）:1681-1682.

[4]李艳民.高血压脑出血微创手术治疗患者实施综合护理服务的效果观察[J].中国农村卫生,2016,13（4）:63.

[5]安丽.高血压性脑出血微创手术治疗的护理[J].当代医学,2015,28（9）:94-95.