绥化市人民医院152000
【摘要】目的研究分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选择在2013年1月~10月间入住我院接受治疗的76例冠心病心力衰竭患者作为研究对象。随机将76例冠心病心里衰竭患者分为对照组(n=34例)和治疗组(n=42例),对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,疗程为12个月,比较两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和心功能改善情况。结果治疗12个月后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组LVEDD低于对照组(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效显著,且安全可靠,具有临床推广价值。
【关键词】曲美他嗪;冠心病;心力衰竭
心力衰竭(HF)是冠心病(CHD)的严重并发症,严重威胁人类生命健康,提高冠心病心力衰竭患者的生存率,是临床丞待解决的问题。曲美他嗪是一种优化心肌代谢的药物,对心力衰竭的积极作用已基本达成共识[1]。本研究旨在探讨曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的有效性及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月~10月在我院住院的冠心病心力衰竭患者76例,诊断符合内科学第8版(葛均波、徐永健主编)CHD、HF标准。排除扩张型心肌病、心脏瓣膜病、严重心律失常、血液病、肝肾功能不全患者。入选患者随机分为治疗组42例和对照组34例。其中治疗组男24例,女18例,年龄62~71岁,平均(65.4±6.3)岁;对照组男19例,女15例,年龄59~72岁,平均(64.7±7.6)岁。两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素等资料方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组均给予常规治疗,包括硝酸酯类、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物。治疗组同时加用曲美他嗪(天津施维雅制药有限公司生产,国药准字:H20055465)治疗,剂量为20mg/次,3次/d口服,持续用药12个月。
1.3观察指标①左室心功能评定:采用美国HP8500型彩超仪进行无创心功能检查,测量左心室舒张末直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),12个月后重复上述检查;②临床疗效判定:NYHA分级心功能改善1级为有效,2级以上为显效,无明显改善甚至恶化为无效。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件包进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以%表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组(76.19%VS58.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组左室心功能比较两组患者治疗前LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,治疗组LVEDD低于对照组(52.8±3.4VS55.4±3.6),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(53.5±2.6VS49.1±3.7),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应所有患者均能顺利完成研究,治疗前后患者肝肾功能、血尿常规无明显变化。
3讨论
心力衰竭是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,以肺循环和/(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。研究表明,心室重构是心力衰竭发生及发展的基本机制,指心力衰竭演变过程中,心肌细胞、胶原网架和血管床发生的一系列形态结构改变[2]。冠心病是心力衰竭的常见病因,由于冠状动脉狭窄或闭塞,出现心肌缺血缺氧、甚至坏死,最终造成心室重构,导致心力衰竭发生。
曲美他嗪又称三甲氧苄嗪,是一种新型调控心肌细胞代谢的药物,通过改善心肌能量代谢,减轻心肌缺血缺氧,阻断左室重构。主要机制包括:①通过抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶,抑制心肌脂肪酸β氧化,减少高能磷酸盐生成过程中氧耗,维持ATP的产生,优化心肌细胞能量代谢[3];②减轻心力衰竭患者心肌缺血程度,降低细胞内Na+、Ca2+超载,减少心肌细胞内H+聚集,减轻细胞内酸中毒,增强线粒体生物活性[4];③减少氧自由基和内皮素的释放,保护细胞膜和内皮功能,减少细胞凋亡和坏死,防止左室重构[5]。
本研究结果表明,应用曲美他嗪12个月后,治疗组总有效率高于对照组,且LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在常规治疗基础上加用曲美他嗪可改善心力衰竭患者心功能,提高心力衰竭的治疗效果。
综上所述,曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效显著,安全可靠,具有临床推广价值,但本研究的样本量小,需扩大样本量进一步探讨。
参考文献:
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