妇产科综合护理过程中感染的危险因素分析及相应管控措施探讨

妇产科综合护理过程中感染的危险因素分析及相应管控措施探讨

谢琼

（衡东县中医院湖南衡东421400）

摘要：目的探讨妇产科综合护理过程中感染的危险因素及相应管控措施，为妇产科的护理工作提供经验，减少妇产科患者手术期内的感染事件。方法回顾分析我院妇产科于2014年8月到2015年4月就诊的80例妇产科患者的资料，对患者的感染率、感染部位、年龄和住院时间等方面进行调查。结果妇科感染概率是8.51%，产科概率是9.09%。感染部位主要是手术切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。感染率随着年龄的增长逐渐升高。感染患者的住院时间多于没有感染患者。结论感染原因主要为免疫能力下降，医院环境不达标。

关键词：妇产科；护理；感染

随着现代信息技术的飞速发展，众多医院感染的事例被各大媒体报道，引起了社会各界人士的广泛关注。医院是为广大民众提供医疗服务的专业场所，医院中医疗设备与医疗药物的安全性必须要得到保障，同时医院必须要对患者的生命安全负责任。妇产科作为医院中备受关注的部门之一，医院工作人员和患者都必须提高对它的关注。对此我们结合临床上妇产科感染事件进行了调查与分析。本次调查的出发点就是充分发挥护理的作用，减少妇产科患者围手术期内感染事件。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查的对象是2014年8月到2015年4月在我院就诊的妇产科患者80例，其中有47例是妇科患者，她们的年龄在18岁到51岁之间，平均年龄是30岁；还有33例是产科患者，她们的年龄在19岁到55岁之间，凭据年龄是31岁。我们查询了医院的登记记录发现医院对这80例患者的凝血功能、中性粒细胞、白细胞总数、心电图、肝肾功能、尿常规等进行的检测显示这些患者的各项指标都处在正常值范围内，而且这些患者的体温也处在正常范围内。

1.2方法运用

根据国家卫生部发布的《医院感染诊断标准》，搜集整理每一位患者的完整病例及临床治疗经过，进行系统的分析回顾，与经治医师和责任护士共同探究发生感染的原因以及可以采取的相应护理措施。

2结果

2.1感染率

根据表1我们可以看出：在47例妇产科患者中，有4例发生医院感染其概率是8.51%，33例产科患者中有3例发生医院感染其概率是9.09%。

3讨论

3.1妇产科感染因素分析

3.1.1手术原因

妇产科感染有很大一部分是手术的原因，现在我们就来分析一下手术原因。手术前各种医疗器械的消毒非常重要，如果医护人员术前消毒不到位很容易引发感染。手术过程中医护人员的临床经验十分重要，术中手术切口长期暴露在空气中会增加感染的概率。手术后护理合理与否也是影响感染率的重要因素，医护人员如果没有及时更换药物也容易引发细菌滋生，产生感染。

3.1.2感染部位原因

关于手术部位感染的原因我们主要介绍切口、呼吸系统和泌尿系统三个部位的感染原因。

首先我们介绍手术切口感染的原因。根据表2我们可以发现产科手术感染主要是手术切口的感染，那么到底是什么使切口感染成为产科手术感染的主要方面呢？我们总结了以下2个方面的原因：第一.生产后是女性身体最虚弱的时间段，在这期间女性的免疫力极低，极易发生细菌感染。第二.受传统坐月子思想的影响，女性产后不能洗澡，所以无法保证身体的卫生，也容易感染细菌。

然后我们对呼吸系统感染的原因进行分析。根据表2我们可以发现呼吸系统感染在妇科手术感染中高居第一，关于它的原因有如下方面：第一.为了防止女性产后落下病根，女性在坐月子期间必须关紧门窗，这就阻隔了新鲜空气的进入为细菌的繁殖提供了条件。所以容易引发感染。第二.绝大多数妇产科手术需要给患者的呼吸道进行插管手术，而这种手术极其考验医护人员的认真程度，只要医护人员稍微分神就有可能对呼吸道产生破坏，引发感染。

3.1.3年龄原因

根据结果2.3我们可以发现感染率随着年龄的增长在逐渐升高。主要原因是随着年龄的增长，人体的器官出现老化，免疫能力下降，对于来势汹汹的细菌毫无招架能力，所以感染加剧。

3.2妇产科感染的护理对策

3.2.1手术因素的对策

医护人员必须严格按照规定在术前进行消毒。所需的医疗器械必须要进行无菌处理，才能使用。分娩过程中尽量减少会阴切开术，如果无法避免时应在术后加强监督，严密护理；手术中严格执行无菌技术操作原则；术后勤换敷料，更换时遵守无菌原则；若切口怀疑已经被污染，应及时用甲硝唑液冲洗以及使用相关抗生素。

3.2.2易感染部位的护理

减少手术切口感染的对策有：第一.女性产后应注意个人卫生，经常清洗会阴部位保证外阴的卫生。第二.产妇产前加强运动，产后注意营养供给，提高自身免疫力。

减少呼吸系统感染的对策有：第一.女性产后必须注意房间内的通风，保证房间内空气的清新。第二.产妇亲友探视在进入房间前必须经过严格的消毒杀菌方可探视。第三.产妇居住的房间必须进行定期的消毒，例如在换药是利用紫外线照射法进行消毒。

在正常的情况下，大肠埃希菌和肠球菌是不会引起感染的。但是产妇术后身体虚弱较易感染。对此我们的对策有：（1）针对患有细菌性阴道炎的产妇，产前需要进行有效治疗；（2）在住院的这一段时间，产妇应该尽量的减少关于泌尿系统的检查；（3）产妇在产前要注意阴道的清洁，定期清洗。

3.2.3老年患者的护理

感染率随着年龄的增长在逐渐升高。对此，老年患者应该加强锻炼，提高免疫力；合理饮食，满足营养供给；护理人员要细致认真，根据患者病情采取合理的护理措施。

3.2.4泌尿生殖系统

在为患者留置尿管时，严格执行无菌原则，保持插管无菌范围宽敞；尽量选择大小及型号与患者匹配的硅胶制导尿管；对留置导尿管者行内冲洗；术后应尽量减少实施留置导尿术或者尽量缩短留置导尿时间，在为病人插管时，动作亦尽可能轻柔熟练，避免损伤泌尿生殖道粘膜；鼓励患者多饮水，多排尿，利用排尿这一生理性过程来冲洗泌尿生殖道的细菌；在消毒床单上增加一次性中单，避免因恶露导致的污染；条件允许时，鼓励患者尽量做到每日洗澡，每日擦洗外阴，勤换内衣裤以及卫生护垫，保持外阴清洁，便后养成由前向后擦拭的习惯。

3.2.5其他

术前使用适量抗生素，防止感染的发生；指导患者合理饮食，加强营养，若有必要，也可静脉补充营养，如输血、白蛋白等；需要化疗的患者，在化疗同时注意皮肤护理；协助患者勤翻身，防止出现压疮；规范使用抗生素，避免机体正常菌群平衡受破坏；实行心理护理，全面系统的评估患者的心理、生理及社会经济等各方面状况，主动与患者交流，介绍治疗经过。

参考文献

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[2]吕军.对妇产科护理中感染问题的分析[J].吉林市妇产医院妇一疗区，2014（11）：96-97.

[3]廖艳军.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].四川省雅安市名山区中医医院，2015（5）：195-195.