利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的临床观察

利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的临床观察

唐玉珍

（宣城市人民医院重症医学科安徽宣城242000）

【摘要】目的：探讨利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果。方法：选择本院2013年3月至2015年12月收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组单独应用利奈唑胺治疗，观察组在对照组基础上另外应用莫西沙星进行联合治疗，治疗周期结束后，观察对比表两组患者的治疗结果。结果：对照组治疗总有效率为63.3%，观察组治疗总有效率为90.0%，观察组疗效率要明显优于对照组（P<0.05）。结论：利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎临床效果良好，值得推广应用。

【关键词】利奈唑胺；莫西沙星；重症肺炎；治疗

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0141-02

重症肺炎指肺炎病变范围增大，或并发有呼吸衰竭，严重毒血症、心肌炎、脑炎、电解质紊乱等其他系统明显受累的急危重症，是临床重症监护室中的常见病，恶化率及死亡率较高，对患者的生命健康有严重影响。临床表现主要是咳嗽、高烧不退、肺部重度炎症等，其治疗以控制感染、祛痰为主。近年来随着抗生素等抗菌药物的广泛应用，需氧革兰阳性菌耐药菌株感染逐渐增多，选择合适的抗生素具有重要意义[1]。笔者观察2013年1月至2015年12月我院重症肺炎患者，应用利奈唑胺联合莫西沙星疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月至2015年12月宣城市人民医院收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，均满足中华医学会呼吸病学分会公布的《CAP诊断和治疗指南》中重症肺炎的诊断标准，排除严重心、肝、肾功能不全、糖尿病、肿瘤及血液系统疾病患者。根据患者入院编号，按照随机数字表法将60例患者平均分为两组，其中对照组30例，有男性17例，女性13例，年龄26～73岁，平均（46.2±8.7）岁；观察组30例，男性16例，女性14例，年龄23～70岁，平均（45.7±9.1）岁。两组患者在性别和年龄一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有纳入患者均进行吸氧、止咳、化痰、补液等常规治疗，根据患者个体并发症状给予利尿、强心等配合治疗。对照组给予利奈唑胺注射液（美国辉瑞制药有限公司）静脉滴注，300ml(600mg)/次，每12小时一次；观察组在对照组基础上另外给予莫西沙星氯化钠注射液（德国拜耳医药保健有限公司）治疗，静脉滴注，250ml(400mg)/次，每天一次。两组患者疗程均为1～2周。

1.3观察指标

观察患者的临床表现如发烧、咳嗽等症状，治疗前后分别进行痰菌检查和肺部CT检查。根据2004年卫生部发布的《抗菌药物临床研究指导原则》对临床治疗效果进行评价[2]。痊愈：治疗结束后，患者的临床表现及病原学、影像学检查均恢复正常；显效：治疗结束后，患者在三项检查结果中有一项未恢复正常；进步：患者三项检查结果中有两项未恢复正常；无效：治疗结束后，患者三项检查结果均未有改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4数据分析

应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05认为存在显著性差异。

2.结果

治疗周期结束后，对照组患者治疗总有效率为63.3%（19例），观察组患者治疗总有效率为90.0%（27例），组间痊愈率、显效率、进步率、无效率及总有效率比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

注：与对照组比较P＜0.05

3.讨论

重症肺炎是呼吸系统危重急症中的常见病，分为重症医院获得性肺炎和重症社区获得性肺炎，患者自身免疫力下降，易引发感染和其他系统受累并发症，若感染控制效果不佳会导致全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征，病死率较高。随着临床研究进展发现，因患者长期病情反复发作，对多种抗生素产生耐药性，需氧革兰阳性菌感染呈上升趋势，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比重最大，可使重症肺炎暴发流行[3]。患者经确诊后，应选择合适的广谱强效抗菌药物，尽可能覆盖多种类型致病菌，达到“重锤猛击”的治疗效果，以挽救患者生命。

利奈唑胺是人工合成的唑烷酮类抗菌药物，能在影响肽基转移酶活性上阻止革兰阳性球菌引起感染，作用方式部位较为独特，不易与其他通过抑制蛋白质合成的抗菌药产生交叉耐药现象，同时也不易诱导细菌耐药性的产生。在临床上广泛应用于微生物感染类疾病，在对重症肺炎治疗中，效果明确、稳定。莫西沙星是人工合成的喹诺酮类抗菌药物，具有广谱强效的抗菌性能，对革兰阳性杆菌、支原体、厌氧菌等均有强效抗菌活性，且具有不良反应少，生物利用度高、不易产生耐药性等优点[4]。在本组研究中，观察组联合运用利奈唑胺和莫西沙星治疗重症肺炎，总有效率高达90.0%，痊愈率和显效率、显著高于对照组，无效率仅为6.7%，明显低于对照组。表明采用用利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎，临床效果更佳显著，原因可能与两种药物具有协同抗菌作用，达到更为广泛的致病菌覆盖范围有关。

综上所述，运用利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎，可取得更为显著的临床治疗效果，有利于患者康复，值得应用推广。

【参考文献】

[1]王红,杜娟,董亚琼.成人重症肺炎107例病原学分析[J].贵州医药,2015,39(4):358.

[2]王贞,王斌,付琳,任雪.心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值[J].海南医学院学报,2016,22(6):589-591+595.

[3]姚鸣华.电解质紊乱对老年重症肺炎患者预后的影响[J].实用老年医学,2014,28(4):294-295+298.

[4]冯靖雄.利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的观察与评估分析[J].实用药物与临床,2013,16(11):1101-1103.