外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理方法及其效果评价

外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理方法及其效果评价

滕艳群

凤凰县民族中医医院湖南凤凰416200

【摘要】目的：探讨外伤性脑疝急诊手术护理的流程以及管理方法。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的外伤性脑疝行急诊手术治疗的患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）与观察组（n=44），对照组行常规护理，观察组针对患者具体病情实施护理，比较两组麻醉完成时间，手术时间和预后情况。结果：观察组麻醉完成时间和手术时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；且观察组预后情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对外伤性脑疝急诊手术患者的具体病情为其开展规范化护理，可使患者的麻醉完成时间以及手术时间得以有效缩短，并使患者的预后情况得以改善，值得在临床上推广应用。

【关键词】外伤性脑疝；急诊手术；管理方法；护理流程

脑疝是指脑内某一分腔发生了占位性病变，分腔内压力增高，从而促使高压部位的脑组织向低压部位发生移位，挤压了其它脑组织，神经以及血管，导致系列并发症的发生[1]。外伤性脑疝属于脑疝的一种类型，其发病急促，病情发展速度较快，因此需及时对患者开展有效的手术治疗，才能有效改善患者的预后情况[2]。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院收治的外伤性脑疝行急诊手术治疗的患者88例，探讨外伤性脑疝急诊手术护理的流程以及管理方法。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年1月至2016年1月我院收治的外伤性脑疝行急诊手术治疗的患者88例，全部患者的外伤性脑疝均经临床神经外科检查以及颅脑CT检查确诊。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。对照组男28例，女16例，年龄26~68岁，平均（45.3±5.3）岁，其中因交通意外伤导致发生外伤性脑疝的患者23例，因车祸伤导致发生外伤性脑疝的患者7例，因坠落伤导致发生外伤性脑疝的患者10例，因其他原因导致发生外伤性脑疝的患者4例；观察组男27例，女17例，年龄24~67岁，平均（44.8±5.1）岁，其中因交通意外伤导致发生外伤性脑疝的患者21例，因车祸伤导致发生外伤性脑疝的患者7例，因坠落伤导致发生外伤性脑疝的患者11例，因其他原因导致发生外伤性脑疝的患者5例。两组在性别，年龄，受伤原因等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

对照组入院后行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组针对患者具体病情实施护理，护理内容包括：（1）对外伤性脑疝手术护理小组进行组建。外伤性脑疝手术护理小组的组长由护士长担任，其他组员共6名，均为手术护理操作技能娴熟，且具有丰富临床经验的护理人员。小组组建完成后，由护士长对小组其他成员开展强化培训，培训内容包括外伤性脑疝相关理论知识，麻醉注意事项，手术过程中需注意的重点问题等。（2）对手术护理流程进行拟定。在对手术护理流程进行拟定时，需根据患者的具体病情来进行，并与外伤性脑疝神经外科诊疗理论知识，参照患者的病情评估对麻醉实施过程中可能出现的不良反应进行着重注意，并提前制定出相应的处理措施，并参照患者的病情评估以及患者的病情进展情况对手术过程中需要进行重点观察的内容进行确定，从而对外伤性脑疝急诊手术患者在手术过程中的具体护理流程进行制定，包括对手术开展前，在对患者开展麻醉处理时的护理配合流程，在手术实施过程中器械护士之间的配合流程，以及在手术实施过程中巡回护士的工作流程进行制定，并在护理的实际开展过程中，根据患者的具体情况以及护理流程的实施效果，对护理流程开展改进以及优化工作，根据需求可参照医师的工作习惯，对外伤性脑疝急诊手术治疗患者的护理流程进行制定。（3）对基础护理进行完善。在手术开展前，护理人员需对患者开展心理评估工作，并根据评估结果对患者内心负性情绪进行疏导，并对手术过程中需要用到的药物，器械等进行有效地检查和准备；在手术实施的过程中，护理人员需要同医师进行有效的配合，对手术的实施过程进行了解和掌握，并做好患者的生命体征监测工作，确保引流管保持通畅。

1.3观察指标

观察两组患者的麻醉完成时间，手术时间以及预后情况。患者的预后情况应用格拉斯哥预后评分量表（GOS）来进行评定，共包括5个等级，若患者的评分为5分，则可判定患者的恢复良好；若患者的评分为4分，则可判定患者存在轻度残疾；若患者的评分为3分，则可判定患者存在重度残疾；若患者的评分为2分，则可判定患者为植物生存；若患者的评分为1分，则可判定患者发生死亡。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

在采用不同的护理方式进行干预后，在麻醉完成时间和手术时间上，观察组均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3讨论

有资料显示，颅脑损伤发生率占据全身创伤发生率的第二位，同时由颅脑损伤引发的致残率以及死亡率却排在了第一位。当患者发生外伤性脑疝后，其机体颅内压会出现明显的升高，如不能采取开颅手术进行及时治疗，则可能导致不可逆伤害的发生，因此当患者发生外伤性脑疝后，如何为其争取到最快的抢救和手术治疗时间，对于患者的疾病治疗具有重要意义[3]。本次研究结果显示，根据患者具体病情设立护理流程的观察组，其麻醉完成时间和手术时间少于常规护理的对照组，且观察组患者的预后情况更佳。这也和前人的研究结果相符[4]。分析其原由，可能与外伤性脑疝手术护理小组的成立，可使护理人员所具备的外伤性脑疝疾病知识更为充分，同时通过对护理人员开展强化培训，使其能够在护理过程中，操作更为娴熟，将手术时间尽可能缩短。同时根据患者的具体病情设定护理流程，将手术护士在手术过程中的配合流程进行完善，同时完善患者的基础护理工作，针对护理过程中存在的不足之处进行不断改进和优化，从而使得护理人员对手术进程的把控更为有力，进而确保了手术的顺利完成有关[5]。

综上所述，针对外伤性脑疝急诊手术患者的具体病情为其开展规范化护理，可使患者的麻醉完成时间以及手术时间得以有效缩短，并使患者的预后情况得以改善，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]高伟丽.手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合方式的临床分析[J].大家健康（中旬版），2014，08（7）：230-230.

[2]许聪.手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合方式的临床探讨[J].医学信息，2015，19（z3）：378-378，379.

[3]徐有学，孙立华，林秋全等.手术时间窗对外伤性脑疝术后脑梗死发病率的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：98-100.

[4]徐有学，林秋全，王洪峰等.手术治疗外伤性脑疝预后评估[J].河北医药，2012，34（11）：1639-1640.

[5]马田军，连鹏.外伤性脑疝术后脑梗死早期CT表现及CT诊断价值[J].医学信息，2016，29（11）：258-258.