饮食对肝硬化上消化道出血患者的重要性

饮食对肝硬化上消化道出血患者的重要性

宋丽刘钦珍曹庆玲

宋丽刘钦珍曹庆玲

（乳山市人民医院山东威海264500）

【摘要】目的探讨肝硬化上消化道出血与饮食的关系。方法对47名肝硬化上消化道出血患者进行回顾性分析。结果肝硬化上消化道出血患者，重视饮食的护理，对促进患者的康复至关重要。

【关键词】肝硬化上消化道出血饮食康复

【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0342-01

本文对47例肝硬化患者上消化道出血与饮食的关系分析如下：

1.一般材料

47例上消化道出血原因分为饮食原因和其他原因，饮食原因23例（占49%），水果6例，花生4例，豆类2例，过热饮食2例，肉类4例，饱食3例，饮酒2例；其他原因24例（占51%），高度腹水11例，发热6例，胃肠道感染5例，其他不详1例。

2.讨论

2.1肝硬化失代偿患者，由于肝组织结构的改建和弥漫的结缔组织增生，致肝内或肝外门静脉血流受阻，门静脉压增高，脾充血肿大，胃、肠、腹膜阻性充血导致侧枝循环开放和扩大，其中食管下段和胃底静脉是由不结实的粘膜下层组织支持，当受到粗硬食物的机械摩擦或门脉压力突然增高时，极易发生破裂出血，严重出血可以导致死亡。据报道，肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血占急性上消化道出血病例的40%～50%，本组由饮食引起出血占49%,与文献报道相符。

2.2本组由饮食不当致大出血共23例。其中由进食粗糙、硬食物如花生米、炒黄豆、苹果等致出血者12例（占饮食组52.2%），吃肉类致饱胀和饱食致腹压增高7例（占饮食组30.4%）。这些人为的原因，本来完全可以预防的，但由于护理上对病人的饮食管理不善，或病人对饮食的遵医行为差所致。单纯执行医嘱，重治疗，轻护理，对病人的饮食护理无专人负责，互相依赖、推诿，形成都管都不管的局面。虽有时宣教病人注意饮食，但充分耐心向病人及家属宣教疾病与饮食的关系的重要性做得较少。本文1例患者本来准备出院，因半个苹果而丧命。教训是惨痛的，问题的原因显而易见。护理上对病人及家属心理活动不了解，宣教指导饮食不够。

2.3肝硬化病人的饮食应多样化，新鲜味美，以促进食欲，还应柔软易消化，应富含必需氨基酸的高价蛋白质如：奶类、鱼、蛋、瘦肉等（肝性脑病应低蛋白）。同时给予足够糖类和维生素，适量脂肪，有腹水时，给低盐饮食，限制水的摄入量，每日＜1000ml，并应少食多餐为宜，严禁含酒精的饮料，避免食用辛辣、油炸、粗糙食物、及生硬、含纤维素较多的蔬菜或渣滓过多的食物。因这些食物易引起曲张的食管、胃底静脉破裂出血。

2.4肝硬化并上消化道大出血，一般需禁食3～5天。病人常感饥饿非常，开始进食时不顾一切抢吃东西，引起再次出血。因此出血后的饮食护理尤其应重视，先让病人喝少许凉开水，口服蒙脱石散，无不适进食凉流质，经几天逐渐过渡半流质，且要少食多餐，且不可操之过急。

2.5其他由高度腹水，各种原因引起的发热，胃肠道感染诱发出血亦为常见原因，应及时防治。

例1：肝硬化患者，住院治疗病情稳定准备出院，出院前吃了半个苹果几分钟后，便发生呕血。

因此，护理肝硬化患者，及上消化道出血患者，高度重视饮食的护理宣教，让患者和家属掌握饮食要求，更好配合治疗，促进患者的康复至关重要。