全身麻醉与椎管内麻醉在关节置换术中的应用效果分析

全身麻醉与椎管内麻醉在关节置换术中的应用效果分析

杨兴

吉林省辉南县第二人民医院麻醉科

摘要：目的对比全身麻醉与椎管内麻醉在关节置换术中的应用效果。方法对我院麻醉科2016年进行的关节置换术的38例患者进行回顾性分析，根据患者的麻醉方式将其分为全身麻醉组（26例）以及椎管内麻醉组（12例），总结两组患者术中出血量以及术后24h、72h简易精神状态量表(MMSE)评分，并总结两组患者在手术前、切皮时、手术后的心率与血压水平。结果从总结的数据可以看出，全身麻醉组出血量为593.27±68.33ml，椎管内麻醉组出血量为721.38±102.84ml，麻醉组术后24h、72h的精神状态量表评分由于椎管内麻醉组，差异具有统计学意义；手术前两组患者的心率与血压不具有统计学差异，切皮时与手术后椎管内麻醉组患者心率与血压水平由于全麻组，差异具有统计学意义。结论椎管内麻醉下性关节置换术相较于全麻而言出血量更少，术后苏醒所需要时间更短，同时，患者的血液动力学更加稳定。

关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；关节置换术；安全

随着科学技术的发展，医疗科技也在不断的进步，高分子科技材料在医学领域中的应用使假体替代人体组织器官成为现实，假体工艺的不断改进，使人工关节的置换成为治疗关节疾病的有效方式，而关节置换术的成功率还与手术操作、患者自身体质等多种因素有关，特别是手术过程中的麻醉方式，对手术成功以及术后康复均具有重要作用【1】。本研究通过对比全身麻醉与椎管内麻醉在关节置换术中的应用效果探寻关节置换术中更加安全、高校的麻醉方式，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全麻组26例，其中男17例，女9例，最大年龄69岁，最小年龄47岁，平均年龄54.28±6.18岁；椎管内麻醉组12例，其中男8例，女4例，最大年龄68岁，最小年龄45岁，平均年龄53.27±6.39岁。所入选的38例研究对象均为单侧膝关节置换。

排除具有心、肝、肾等功能障碍的的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者，所入选的患者均无相关麻醉禁忌症。

1.2研究方法

对我院麻醉科2016年进行的关节置换术的38例患者进行回顾性分析，根据患者的麻醉方式将其分为全身麻醉组（26例）以及椎管内麻醉组（12例），总结两组患者术中出血量以及术后24h、72h简易精神状态量表评分，并总结两组患者在手术前、切皮时、手术后的心率与血压水平。

1.3评价标准【2】

简易精神状态量表(MMSE)评分：评分0-30分，评分越高代表患者的认知功能越好。

1.4统计学方法

两组患者在年龄、身高、体重等自然情况之间的差异采用统计学数据分软件SPSS17.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，有咱就所得到的数据采用相同的方式分析评价，结果以P＜0.05具有统计学意义，反之，不具有统计学意义。

2.结果

从总结的数据可以看出，全身麻醉组出血量为593.27±68.33ml，椎管内麻醉组出血量为721.38±102.84ml，麻醉组术后24h、72h的简易精神状态量表(MMSE)评分由于椎管内麻醉组，差异具有统计学意义，详见表一；手术前两组患者的心率与血压不具有统计学差异，切皮时与手术后椎管内麻醉组患者心率与血压水平由于全麻组，差异具有统计学意义，详见表二。

3.讨论

椎管内麻醉具有操作简便、起效快、对机体的影响小等特点，传统的观念认为，全麻会使术者更加便于操作，但是，全麻对机体其他组织与器官均会产生一定的影响，而椎管内麻醉能同时阻断感觉交感神经，是下肢手术重要的麻醉方式，同时，椎管内麻醉可以通过控制麻醉药物在椎管内的平面来控制麻醉平面，已取得理想的麻醉效果【3】。此外，椎管内麻醉对机体其他组织与器官的影响较小，且患者术后恢复所用的时间较短，比较适合关节置换术后的早期康复锻炼需求。本研究结果也显示，椎管内麻醉较全麻而言具有出血少、苏醒快、且对患者循环系统影响小的特点，利于患者术后恢复，是临床关节置换术的首选麻醉。

参考文献：

[1]徐立.全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术后功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2016,(4):905-906.

[2]艾博.全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(18):92-92.

[4]张振华.椎管麻醉和全身麻醉行关节置换手术的麻醉效果和安全性比较[J].当代医学,2014,(25):51-51,52.

作者简介：杨兴，学历：大专，职务：麻醉科主任；职称：主治医师；工作单位：吉林省辉南县第二人民医院麻醉科