消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者的近期疗效的影响

消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者的近期疗效的影响

白静1崔晓红

1北京普祥中医肿瘤医院肿瘤科；2北京朝阳中西医结合急诊抢救中心肿瘤科

【摘要】目的评价消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的临床效果。方法选取本院收治的88例肝细胞癌患者为研究对象，将其随机分配至试验组（肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗）和对照组（肝动脉化疗栓塞治疗），每组各44例。观察两组患者近期疗效-客观缓解率（ORR）。结果试验组患者1例完全缓解（CR），28例部分缓解（PR），ORR为65.9%；对照组患者0例CR，18例PR，ORR为40.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合消癌平注射液治疗肝细胞癌能够提高患者的近期疗效。

【关键词】消癌平；肝细胞癌；肝动脉化疗栓塞；客观缓解率

前言

多发性肝细胞癌（MHCC）为病灶数目两个或两个以上的肝细胞癌，其危险性较单发肝细胞癌（HCC）更高。研究发现，MHCC的5年生存率＜30%，显著低于单发HCC[1]。在MHCC的治疗上，部分学者倾向于手术切除，但手术切除指征并无明确标准，且术后复发率较高[2]。LUO等研究发现，对于MHCC或大肝癌首选治疗方法为肝动脉化疗栓塞（TACE），其原因主要为手术切除治疗MHCC不但在生存期上无显著优势，术后并发症发病率也高于TACE治疗。本次研究观察消癌平注射液联合TACE治疗肝细胞癌的近期临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年6月至2016年2月肝细胞患者88作为主要研究对象，上述患者均签署相应的同意书，按照随机数表法将患者分为试验组以及对照组两组，各组患者44例。试验组中男24例，女20例，年龄43~76岁，平均（55.44±2.65）岁。对照组中男23例，女21例，年龄42~75岁，平均（54.58±2.66）岁。两组患者一般资料中性别、年龄以及其他资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采取TACE治疗。由随机化当天开始进行，通过改良Seldinger法股动脉穿刺技术，插管至肝总动脉经DSA造影明确肿瘤部位、大小、数目、确定肿瘤供血血管后，尽可能将导管超选至肝固有动脉或肝左、右动脉近肿瘤处给予化疗栓塞。化疗栓塞前注入盐酸帕诺洛司琼0.25mg预防止呕。TACE药物为奈达铂100mg，表柔比星40mg，碘油10ml。根据患者耐受程度和疾病进程决定治疗时间和次数。试验组患者在对照组基础上联合消癌平注射液治疗，由每次TACE手术当天开始给药，给药方案为60ml/次（250ml5%葡萄糖溶液稀释），1次/日，连续用药21天为一治疗周期，连续治疗2个周期后根据患者耐受程度和疾病进程决定治疗时间和次数。

1.3判定标准：参考文献[3]，ORR＝（CR例数＋PR例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPPS17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组2例患者脱落，对照组3例患者脱落，其中1例对照组患者在进行1周期化疗栓塞后发生肝肾衰竭而脱落，其余脱落患者皆因依从性差所致。试验组患者1例CR，28例PR，ORR为65.9%，对照组患者0例CR，18例PR，ORR为40.9%，两组比较差异具有显著性（P＝0.019，χ2＝5.526）。在所有SD患者中试验组8例SD缩小，3例SD增大，对照组17例SD缩小，4例SD增大；两组各2例PD。

3讨论

作为治疗原发性肝癌的首选方式，手术切除具有一定优势。但对于手术切除是否适于MHCC，目前尚存争议。其原因主要为：MHCC患者肝内存在多发性病灶，或者已经出现肝内转移，即便手术切除，也仅为姑息性治疗，难以达到根治的目的。其次，多数肝癌患者并发肝炎肝硬化，其肝脏功能储备相对较低，若行多病灶切除，患者多难以耐受。因此临床多推荐TACE治疗MCC。TACE以栓塞剂阻断病灶供血动脉，致使肿瘤细胞缺血死亡，从而达到治疗疾病的目的。

中西医结合治疗原发性肝癌在预防复发、减轻治疗痛苦、提高生活质量、延长生存期方面具有独到优势。消癌平注射液是由中药通关藤中提取的灭菌溶液，包含多糖、生物碱、皂苷、绿原酸、硒等有效成分。自20世纪80年代开始应用至今，消癌平注射液是临床常用的对恶性肿瘤具有一定治疗效果的中药注射剂，该药能杀灭多种癌细胞、抑制肿瘤生长、提高机体免疫力，同时还具有消炎、平喘、利尿等治疗作用消癌平注射液具有抗肿瘤作用，且能够提高机体免疫力，稳定病灶，辅助介入治疗原发性肝癌更可提高患者远期生存率，有效控制肿瘤进展，改善生活质量，减少不良反应。本次研究发现，消癌平能够提高患者的近期疗效。对于其不良反应发生以及患者生存质量值得进一步研究与分析。

参考文献：

[1]陈璐，张倜，崔云龙，等.多发性肝细胞癌113例患者临床治疗的回顾性分析[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（1）：15-19

[2]赵运胜，王猛，李军良，等.血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究[J].中国全科医学，2012，15（22）：3730-3733

[3]李忱瑞，许飞，孙伟.消癌平注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的随机对照临床研究[J].中国医学前沿杂志，2015（7）12：84-86

第一作者，白静，女，主治医师，医学学士，北京普祥中医肿瘤医院肿瘤科

通讯地址：北京市大兴区南五环亦庄桥北普祥中医肿瘤医院100176