塞来昔布联合三七血伤灵胶囊治疗气滞血瘀型痛经

塞来昔布联合三七血伤灵胶囊治疗气滞血瘀型痛经

施绮雯

施绮雯（广东省佛山市顺德区第一人民医院第三门诊妇科528300）

【摘要】目的探讨气滞血瘀型痛经的有效治疗方案。方法选择我院2011～2013年收治的痛经患者50例,随机分为两组,每组各25例,观察组给予塞来昔布联合三七血伤灵胶囊治疗,对照组给予布洛芬治疗，观察治疗效果、不良反应。数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组痊愈20例，显效2例，有效1例，总有效率是92%，对照组痊愈11例，显效4例，有效2例，总有效率是72%，（P<0.05）。数据有显著性差别，观察组疗效显著好于对照组。数据结果还显示不良反应观察组显著少于对照组。结论塞来昔布联合三七血伤灵胶囊治疗气滞血瘀型痛经，效果满意，而且具有安全，疗效佳，胃良反应小等优点。

【关键词】塞来昔布三七血伤灵胶囊布洛芬气滞血瘀痛经

【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0070-01

痛经是妇科常见病。轻者表现为下腹坠痛，虽易反复发作，一般对工作或学习干扰不大。但重者则疼痛难忍，痛时大汗淋漓，甚至卧床不起，会严重影响日常工作和健康。痛经分为原发性及继发性，原发性痛经(PD)主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，如近年有人对高校女生痛经情况及其影响因素进行调查，结果发现PD的发生率为83.77％，其中轻度占75.29％，中度占18.95％，重度占5.76％[1]。痛经在中医又称“经行腹痛”，病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱，其中气滞血瘀型是最常见的证型之一。笔者自2011～2013年以塞来昔布联合三七血伤灵胶囊气滞血瘀型痛经，取得良好效果，报导如下。

1资料与方法

1.1临床资料

笔者采集2011～2013年气滞血瘀型痛经门诊患者50例。病程2-10年，年龄16—32岁，平均年龄21岁。采样标准：1、符合妇产科学[2]西医诊断:经期或经期前后出现下腹疼痛，坠胀，痛时常伴有腰骶酸痛、面色发白、出冷汗、恶心$呕吐或腹泻、四肢厥冷等，影响生活或工作质量，并随月经周期反复发作；经妇科检查及B超检查生殖系统无盆腔炎，子宫内膜异位症等明显器质性病变。2、符合中医妇科学[3]中医气滞血瘀型诊断:痛经为经前或经期小腹胀痛拒按，经血量或多或少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛减，经前乳房胀痛，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。有以下病史患者不纳入研究样本：1、有明显血液系统异常；2、有活动性消化性溃疡者；3、肝肾功能异常者；4、年龄少于16岁；5、拟近3个月妊娠者。采样后随机分为两组，每组各25例，观察组塞来昔布联合三七血伤灵胶囊治疗，对照组给予布洛芬治疗，观察治疗效果和不良反应。

1.2治疗方法

月经来潮前2天开始服药，观察组予以口服塞来昔布200mg，BID（餐后），三七血伤灵胶囊0.4g，TID。对照组予以口服布洛芬缓释胶囊0.3g，BID（餐后）。两组连续服10天，连续3个月经周期。嘱患者注意：1、避免久坐；2、避免进食生冷食物；3、放松经期心理压力、做好个人卫生；4、经期剧烈运动；5、经期后适当运动，锻炼身体，增强体质；6、痛经时卧床休息，热敷下腹部。

1.3随访与功能评价

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)[4]有关标准，将气滞血瘀型痛经主要症状分为三个级别:①小腹胀痛分为轻度疼痛、中度疼痛、痛不可忍;②经行不畅分为偶有不畅、经常不畅、持续不畅;③月经量少分为：不足正常月经量的1/3、达到正常经量1/3～2/3、略超过正常经量2/3；④经行夹血块分为偶有、常有、持续;⑤经前乳房胀痛分为偶作、频作、持续，积分分别计为2、4、6分。两组病例在治疗的0、1、3、6个月进行评分。根据评分结果总结疗效，分为：①痊愈:服药后腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发，积分减少≥95%;②显效:腹痛明显减轻，其余症状减轻或消失，积分减少≥70%而＜95%;③有效:腹痛减轻，其余症状好转，积分减少≥30%而＜70%;④无效:腹痛及其他症状无明显改善，积分减少＜30%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后中医症状评分比较：

治疗前两组患者中医症状评分评分无明显差别，治疗第1月后两组患者的临床症状逐渐缓解，评分呈下降趋势，观察组改善明显，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。3个月后观察组评分继续下降，对照组评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。6个月后观察组评分继续下降，对照组评分上升，并出现统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后中医症状评分比较(x±s)：

2.2两组治疗前后不良反应比较：

治疗期间消化道不良反应观察组明显少于照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前后不良反应比较（n%）：

2.3两组3个月后治疗前后疗效比较：

3个月后观察组治愈率明显好于照组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组3个月后治疗前后疗效比较（n）：

3讨论

原发痛经的常见因素:1、子宫颈管狭窄或子宫过度屈曲，影响月经血液及脱落内膜的排出，造成宫腔内积血，子宫腔内膨胀，子宫平滑肌受到挤压，缺血缺氧，引起痛经；2、子宫发育不良，子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经；3、精神紧张“恐惧”焦虑及神经因素的影响中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维造成疼痛；4、遗传因素，母亲有痛经史的妇女，痛经发生率较高；5、内分泌因素，孕酮升高刺激子宫内膜发生痛经；6、子宫内膜以及月经血中前列腺素PG含量升高，前列腺素PGE2作用于子宫肌纤维，使之过度收缩引起痛经；7、子宫不正常收缩，痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经；8、少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经；9、经期剧烈运动或受寒冷导致气血凝滞，均易引发痛经。前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs，能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体—卵巢轴的功能，有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。世界上最权威的药品、食品管理机构--美国联邦药品和食品管理局（FDA）于2001年10月17日批准西乐葆（塞来昔布胶囊）用于治疗成人急性疼痛和原发性痛经等。塞来昔布作为COX-2抑制剂治疗PD[5]，起效更快、更强效，并且较少有胃肠副反应。但单纯止痛，不能根本解决气滞血瘀情况，停药后造成复发，顽固不愈，如表一所示。三七血伤灵胶囊则重在活血化瘀，有助经血畅通，解决气滞血瘀问题。本治疗方案中西结合，标本兼治，能有效治疗气滞血瘀型痛经，值得推广。

参考文献

[1]吴宇萍等.高校女生痛经心理行为调查.中国误诊学杂志，2012,12(14).

[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008.318.

[3]马宝璋.中医妇科学.第7版.上海:上海科技出版社，2006.95.

[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002.241.

[5]DanielsS；RobbinsJ；WestCR.Celecoxibinthetreatmentofprimarydysmenorrhea:resultsfromtworandomized,double-blind,active-andplacebo-controlled,crossoverstudies.Clinicaltherapeutics，2009,31(6).