综合护理干预在癌症患者化疗期间的应用

综合护理干预在癌症患者化疗期间的应用

李娟娟

李娟娟（胜利油田中心医院肿瘤科山东东营257034）

【摘要】目的探讨综合护理干预在癌症患者化疗期间的应用。方法对126例癌症住院患者在常规护理措施和健康宣教的基础上给予综合护理干预。结果通过护理干预后患者的焦虑、抑郁情绪改善，胃肠道反应明显减少，化疗期间的生活质量明显改善。结论通过综合护理干预可以使患者化疗期间的不适感最大限度减轻，顺利完成化疗。

【关键词】综合护理干预癌症化疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0281-01

2010年1月～2011年12月，我科对126例住院癌症患者在化疗期间实施综合护理干预，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组癌症患者126例，男68例，女58例，年龄26～75岁，中位年龄52岁。肺癌45例，胃癌24例，肠癌19例，乳腺癌27例，卵巢癌11例，均经病理学确诊。采用临床常用的化疗联合用药方案，主要化疗药物：表阿霉素、环磷酰胺等。化疗期间出现的副作用有：胃肠道反应52例，脱发34例，骨髓抑制26例，静脉炎3例。化疗方法采用静脉滴注、静脉注射、化疗泵持续缓慢注射。

1.2方法在常规护理措施和健康宣教的基础上给予综合护理干预。

2综合护理干预

2.1全面评估和健康教育患者入院后由责任护士给予全方位护理评估，并及时填写护理评估单及健康宣教单；第一时间和主管医生沟通，确认其所用化疗方案，向患者及家属宣教肿瘤化疗的相关知识，对于不同方案给予不同的用药指导。

2.2加强心理护理有研究显示：癌症患者中有61.3%和66.3%的患者分别出现焦虑和抑郁情绪[1]。我们应尊重患者的心理变化，掌握心理特点，因人而异，针对性的进行护理，根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采取不同的告知方式[2]，采取循序渐进的方法，帮助患者安全渡过心理危险期，给予精神、心理上的支持，解除患者思想顾虑，消除紧张、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。同时保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、放松的环境也有利于患者情绪的稳定。

2.3化疗期间出现（潜在）毒副反应的护理

2.3.1胃肠道反应的护理①护士应在患者接受化疗前给予饮食指导。②遵医嘱正确使用止吐药物。③患者出现腹泻时除遵医嘱用止泻剂外，应注意补液、电解质以防脱水和电解质紊乱，同时保护患者肛周皮肤，每次便后用柔软的纸巾擦拭或清洗肛周皮肤，涂以凡士林油剂；加强基础护理，保持床铺清洁，及时更换被污染的床褥。④便秘是癌症患者常见并发症之一，在开始化疗前就应鼓励患者正确饮食、养成定时排便的习惯，适当运动并经常顺时针环形按摩腹部以促进肠蠕动，对于已发生便秘的患者在上述方法无效的情况下可服用油剂或使用缓泻剂，勿用力排便，必要时给予温肥皂水灌肠。

2.3.2骨髓抑制应给予保护性隔离措施，给予恰当的解释与安慰，限制外出及探视，避免交叉感染。保持病房环境安静清洁。加强安全防护，静脉注射时止血带不易过紧，时间不宜过长，注射部位拔针后延长按压时间，减少出血可能。严密监测体温变化，注意有无感染征兆。遵医嘱给予升白针治疗，每1-2d复查一次血象。至各项指标恢复正常范围方可解除隔离。

2.3.3预防心脏毒性及过敏反应部分化疗药物易引起心肌损害及过敏反应，输液前护士应询问患者是否按时按量服用抗过敏药物，用药过程中要加强巡视，注意控制用药速度。备好抢救物品及药品，以便随时投入抢救。

2.3.4采取主动静脉治疗有效防止静脉炎和组织坏死的发生由于化疗药物有强烈的刺激性，一旦药液渗漏，可造成局部组织不同程度的损害，患者十分痛苦。我科大力推广经外周中心静脉置管（PICC）技术。当天输液完毕后留置针不做保留一律拔除，减少同一外周浅静脉多次输注化疗药物的刺激。嘱患者用拇指顺血管方向正确按压，教会患者日常保护血管的方法，如用芦荟汁或芦荟胶涂抹血管等，取得较好效果。

2.3.5口腔黏膜护理化疗期间由于药物的作用，身体抵抗力下降，化疗5～6d后易患口腔炎、口腔溃疡，应重视并加强口腔护理，鼓励多饮水，减轻药物对口腔黏膜的刺激，避免过热及刺激性食物，饭前饭后勤漱口，保持口腔清洁，减少细菌繁殖机会。软毛刷刷牙，力度要轻，避免牙龈出血。密切观察口腔黏膜的变化给予相应处理。

2.3.6脱发的护理护士要关心理解患者，使用保护性语言安慰，日常梳理头发时力度要轻，不可猛拽猛拉，可建议预先准备好一顶漂亮合适的假发套或帽子以备用。

2.4疼痛的护理临床最主要和最常用的是利用镇痛药物止痛，护理人员应耐心讲解按时给药的意义，帮助患者及家属走出误区，以保证疼痛缓解的连续性。

2.5人文关怀注重护患沟通，融洽护患关系，拉近护患距离，创造和谐的人文气氛，给患者更多的人文关怀是提高护理质量的重要条件之一。因此护患沟通应贯穿于整个护理过程。

3小结

通过整体护理的实施，患者真实的感受到了优质护理服务带来的舒适效应，满足了患者生理、心理、社会各方面的需要，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]张天泽，徐光炜．肿瘤学[M]．天津：天津科学技术出版社，1996，2702-2707．

[2]臧原．心理干预在癌症患者护理中的应用探讨．青岛：青岛医药卫生，2005，3(2)：155-157．