子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合法）在产后出血治疗中的临床应用分析

子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合法）在产后出血治疗中的临床应用分析

张云

广汉市人民医院618300

摘要：目的主要讨论了子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用效果。方法选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的130例各类产后出血按摩压迫子宫、缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）无效患者为观察对象，随机将其换分为观察组、对照组。其中，观察组患者65例，接受子宫压迫缝合术止血；对照组患者65例，接受常规止血方法，比较两组患者止血效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后2h出血量等与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为92.31%（60/65），对照组治疗总有效率为80.0%（52/65），两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果良好，能有效减少患者出血量，为进一步改善预后奠定基础，应该在临床上作进一步推广。

关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；治疗效果

【Abstract】Purpose：mainlydiscussestheuterusoppressiondecompressioninthetreatmentofpostpartumhemorrhageclinicalapplicationeffect.MethodsselectourhospitalfromJanuary2013toJanuary2014wereamongthe130casesofpostpartumhemorrhagepatientswithoxytocinisinvalidasobservationobject，itschangerandomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroup.Amongthem，theobservationgroup，65casesofpatients，toaccepttheuterusoppressiondecompressionwasbleeding；65cases，controlgrouppatientsacceptedroutinehemostaticmethod，comparethehemostaticeffectoftwogroupsofpatients.Resultstheobservationgroupofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，postoperative2hbloodlosscomparedwiththecontrolgrouppatients，suchasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）；Treatmentgrouptotaleffectiveratewas92.31%（60/65），controlgrouptotaleffectiveratewas80.0%（52/65），statisticallysignificantdifferencecomparedtotheresults，thetwogroups（P<0.05）.Conclusionuterinecompressiondecompressionapplicationinpostpartumhemorrhagetreatmenteffectisgood，caneffectivelyreducethebleedingpatients，inordertofurtherimprovetheprognosisoffoundation，shouldbepopularizedinclinicforfurther.

产后出血主要指胎儿娩出后24h内，阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml的情况，是目前我国孕产妇死亡的首位原因。在当前产后出血治疗中，其主要治疗思想是有效减少产后出血，降低产妇死亡率，并有效保留子宫，确保其器官具有完整性。我院在该思想的指导下，在产后出血治疗中引入子宫压迫缝合技术，收到良好效果。为进一步总结子宫压迫缝合术在产后出血中的临床应用，本文选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的130例各类产后出血对缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）无效患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年1月-2014年1月间收治的130例各类产后出血缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）无效患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组。其中，观察组患者65例，年龄25-31岁，平均年龄（28.3±0.4）岁，初产妇61例，经产妇4例；对照组患者65例，年龄26-32岁，平均年龄（28.6±0.87）岁，其中初产妇59例，经产妇6例。两组患者年龄、生产历史等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

在本次研究中，所有产妇在产后均出现出血情况，并且先后采用缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等，均无效。对照组患者接受常规治疗方法，其治疗方法为肛塞米索前列醇配合纱布填塞。观察组患者接受子宫压迫缝合术治疗，其治疗方法为：下推膀胱腹膜，阴道分娩患者进针点可选择宫颈内口上（4±1）cm，子宫内侧（3±1）cm处，剖宫产患者进针点从子宫切口右侧下缘（3±1）cm，子宫内侧（3±1）cm处进针，从子宫前壁进针，在贯穿至后壁处时出针，再绕至宫底打结，左侧同法操作，其操作形式见图1。

图1子宫压迫缝合术（B-Lynch缝合法）治疗结构

1.3疗效判定

在本次研究中，治疗效果分为显效、有效、无效。显效：子宫整体收缩情况良好，切口无渗血现象，阴道30min内出血量小于等于50ml；有效：患者子宫下段收缩情况良好，出现轻微出血现象，阴道30min内出血量小于50ml；无效：患者术后体征不明显，收缩不良，切口处出现渗血现象，阴道30min内出血量大于50ml。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量、术后2h出血量等与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计相关数据，具体结果见表1。

3.讨论

产后出血属于分娩过程中的一种严重并发症，其发病几率较高，严重时会导致产妇死亡。因此，需要加深对产后出血治疗方式的认识，切实维护产妇健康。

我院通过长期实践发现，子宫收缩乏力、胎盘、软产道裂伤、凝血功能障碍是导致产妇出现产后出血的主要危险因素，其中子宫收缩乏力对产后出血的影响更加明显，成为产后出血的首要因素。子宫压迫缝合术简单易行，通过机械性压迫，减少血流，促形成局部血栓。同时在该过程中，子宫肌层缺血，加快子宫收缩，有利于进一步压迫血窦，促使血窦关闭，即可有效止血。与传统结扎等技术相比，子宫压迫的效果更加明显，对患者机体的影响效果，且对技术的要求低，满足在基层医院推广的需求，具备良好的推广价值。

在本次研究中，由表1、表2的相关数据可知，观察组患者的治疗效果手术时间、术中出血量、术后2h出血量等与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明子宫压迫缝合术具有良好的应用价值。

综上所述，子宫压迫缝合术的应用价值高，在对患者实施该手术时，需要正确分析手术适应证与应用时机，并保证打结拉线时的力度适中，避免出现子宫坏死等不良效果，为改善患者预后奠定基础。

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