60例单纯脊柱骨折患者的护理措施研究

60例单纯脊柱骨折患者的护理措施研究

王宇

（解放军第208医院）

摘要：目的探讨单纯脊柱骨折患者的护理措施。方法抽选我院2014年4月～2016年10月收治的60例单纯脊柱骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果60例患者中，未见一例并发症，均获得手术成功，患者疼痛感减轻，舒适感增强，患者对护理的满意度达98.3%（59/60）。结论单纯脊柱骨折的针对性护理措施，能够使患者积极配合手术治疗及护理，促进手术的顺利实施及成功，避免或减少并发症的发生，提高患者的舒适度及对护理的满意度，值得临床推广。

关键词：单纯脊柱骨折；护理

脊柱骨折（fractureofthespine）是指脊柱骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩。是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%～6%。它可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于创伤，尤其是暴力因素；椎体肿瘤、感染、骨质疏松等也可导致骨折[1]。现抽选我院收治的60例单纯脊柱骨折患者临床资料进行回顾性分析，以探讨单纯脊柱骨折患者的护理措施。报告如下。

1一般资料

抽选我院2014年4月～2016年10月收治的60例单纯脊柱骨折患者临床资料作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄22～45岁，平均年龄（34.6±2.4）岁。

2临床特点

2.1局部疼痛、压痛、肿胀。胸腰段骨折椎体压缩超过2小时可出现后突畸形。

2.2躯干活动受限，不能站立和翻身。

2.3合并有脊髓或马尾神经损伤者可表现为损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能部分或完全消失。

2.4脊柱骨折可并发腹膜后血肿，血肿刺激腹腔神经节，可出现腹痛、腹胀、胃肠道功能紊乱等症状。

3护理措施

3.1心理护理

给予心理安慰，消除患者紧张恐惧情绪，使其配合手术。对悲观抑郁的患者做好心理疏导，使其面对现实，以配合治疗和护理。

3.2体位与搬动

3.2.1患者平卧硬板床，保持脊柱平直，防止畸形或进一步损伤。无移位的单纯压缩性腰椎骨折，可在腰部垫一枕头，使脊椎逐渐伸展，矫正骨折畸形。颈椎损伤患者的颈部、肩下应放置枕垫，头部两侧用沙枕固定，避免旋转及伸屈动作。

3.2.2搬动患者或给患者翻身时应保持脊柱伸直位，沿纵轴方向滚动，使损伤局部固定，避免脊柱扭曲，加重损伤程度。对于颈椎骨折者，应由1人固定并沿纵轴向上略加牵引头部，保持头颈、躯干在同一平面上。

3.3饮食护理

给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。患者有腹痛、腹胀时，可行肛管排气或根据病情给予胃肠减压。

3.4牵引护理

对颈椎骨折患者，给予颌枕带牵引或颅骨牵引，以促使骨折复位并防止进一步损伤。须观察患者的呼吸情况，有无呼吸困难。颈椎骨折患者可因脊髓损伤平面上升，而突然发生呼吸骤停，应密切注意观察。要保持牵引的有效性，经常检查牵引功能。颅骨牵引针眼处每日用乙醇消毒2次，防止感染。颌枕带牵引时注意防止下颌部皮肤压疮[2]。

3.5手术前后护理

3.5.1术前护理

做好手术前准备，如皮肤准备、交叉配血试验及常规检查等。手术前禁食，手术晨留置导尿管。

3.5.2术后护理

手术后应严密观察患者的病情变化，监测血压、脉搏、呼吸，维持良好的呼吸循环功能。注意保持呼吸道通畅，颈椎骨折的患者伤口有较多渗血及血肿形成时，可压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息，应立即行气管切开。密切观察伤口出血情况，渗血多时及时更换敷料，使患者平卧8小时后再翻身，可达到压迫止血的目的。观察四肢的感觉及各关节运动情况，判断有无脊髓损伤。遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染的发生。

3.6生活护理

鼓励患者生活自理。根据患者的活动功能，协助并指导患者及家属做好必要的生活护理，满足患者的需要。与患者协商制定自理目标，使患者逐步实现生活自理。

3.7预防并发症

协助患者每2小时翻身1次，注意保护骨隆突处，勤擦洗、按摩受压部位，保持床单平整、干燥无碎屑，使用便器时避免损伤皮肤，防止压疮。鼓励患者翻身及尽早功能锻炼，进行有效咳嗽、深呼吸，多饮水，防止肺部及泌尿系统并发症。

3.8康复功能锻炼

手术1周后开始腰背肌锻炼，其目的是增加腰背肌肌力，防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。应注意循序渐进，以不增加患者的痛苦为原则。

腰背肌锻炼的方法有五点支撑法、三点支撑法、四点支撑法、背伸法等。

3.8.1五点支撑法

患者取仰卧位，用头、双肘及双足撑起全身，使背部、臀部尽力离床背伸。

3.8.2三点支撑法

患者双臂置于胸前，头及双足撑在床上，全身离床背伸。

3.8.3四点支撑法

患者用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈拱桥形状。

3.8.4背伸法

患者俯卧，头与肩背尽量后伸，使胸部离开床面，上肢向背后伸，足及下肢翘起后伸，仅腹部着床。

如患者不能进行主动锻炼，应协助患者活动各关节，按摩肌肉。手术6～8周后可坐起，借助支具、助行器等练习站立和行走。

4健康指导

4.1继续功能锻炼

第1个月主要是在床上进行四肢活动及腰背肌锻炼，2～3个月后可下床进行步行及适度的活动[3]。

4.2复查

定期复查X线片，了解内固定有无移位及骨折愈合情况。

5结果

60例患者中，未见一例并发症，均获得手术成功，患者疼痛感减轻，舒适感增强，患者对护理的满意度达98.3%（59/60）。

6结论

单纯脊柱骨折的针对性护理措施，能够使患者积极配合手术治疗及护理，促进手术的顺利实施及成功，避免或减少并发症的发生，提高患者的舒适度及对护理的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]高影，王岩，连玉萍，王敏琴.单纯脊柱骨折的临床护理[J].中外健康文摘，2012（41）：311-312.

[2]朱剑琴.单纯性脊柱骨折的护理[J].今日科技，1999（1）：33.

[3]于海芝，李宝妤.健康教育在脊柱骨折护理中的效果研究[J].中国实用医药，2017，12（03）：178-179.