Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤局部脓肿的疗效观察

Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤局部脓肿的疗效观察

郑锦标张烨峰袁巍巍

郑锦标张烨峰袁巍巍

（广东深圳市龙岗区人民医院整形外科518172）

【摘要】目的观察Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤脓肿的疗效。方法皮肤局部脓肿136例，分成实验组及对照组。二组各68例，分别采用Ⅰ期清创缝合术及切开引流术治疗，观察比较创面渗出情况、换药次数、疼痛程度、脓腔愈合时间及瘢痕情况。结果Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤脓肿较对照组：术后创口渗出少，换药疼痛轻，换药次数少、愈合时间短、瘢痕细小。结论Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤局部脓肿明显优于切开引流换药的疗效。

【关键词】Ⅰ期清创缝合术皮肤脓肿疗效

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0176-02

One-timedebridementsutureskintreatmentcurativeeffectobservationofanabscess

ZhengJin-biao,ZhangYe-feng,YuanWei-wei

（DepartmentofPlastic-surgery,LonggangDistrictPeople'sHospital,Shenzhen518172,China）

【Abstract】objectiveToobserveOne-timedebridementsuturecurativeeffectforthetreatmentofskinabscess.Methods136casesofpatientswithskinanabscess,pidedintotheexperimentalgroupandcontrolgroup,twogroups,68casesofeach,usingphaseⅠdebridementsutureincisionanddrainagetreatmentrespectively,observingandcomparingwoundseffusion,switchingfrequency,paindegree,thevomicahealingtimeandscar.ResultsOne-timedebridementsutureskintreatmentcomparedthecontrolgroup:postoperativewoundexudation,lesspain,fewerswitching,shorterhealingtime,scarsmall.ConclusionOne-timedebridementsutureskintreatmentwasobviouslybetterthanthetreatmentofskinanabscessincisiondrainagetreatment.

【Keywords】ImprovementSleevetypeCircumcisionCurativeeffectanalysis

对于非侵袭感染期的皮肤脓肿的治疗，临床上一般采用脓肿切开引流换药的治疗方法、但该方法因为清创不彻底，创口开放暴露，处于渗出-引流-渗出的恶性循环，从而影响了创面的愈合。近二年，我科采用Ⅰ期清创缝合术治疗皮肤局部脓肿，取得了较好的疗效。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

1、方法本组136例，为我院整形外科收治的全身多部位皮肤局部脓肿，患者，男性82例，女性54例，年龄20-66岁，平均44岁。脓肿部位：头、面部84例，四肢、躯干52例。患者纳入情况：不伴有全身症状，脓肿周围无可凹陷性水肿等蜂窝组织炎症表现者。

二、手术方法

1.实验组以0.5%碘伏消毒脓肿部位，铺无菌手术单，在脓肿周围2cm处，以02%利多卡因注射液局部浸润麻醉，在脓肿中央处切开到脓腔，以负压吸引吸除脓液及液化组织，以0.5%碘伏及3%双氧水、0.9%氯化钠注射液反复冲洗脓腔3遍，在用刮匙刮除脓腔壁上的坏死组织及肉芽组织到纤维组织板状层。重新消毒，铺无菌手术单，再次以3%双氧水+0.9%氯化钠冲洗创腔2遍，更换无菌器械，以电凝彻底止血，缝合切口，在术区皮肤上放置与脓腔大小一致的包堆，再以棉垫和弹力绷带做牢固的加压包扎，术后3-7天更换敷料。对照组：术区消毒，铺无菌手术单及局部浸润麻醉同实验组，在脓肿中央切开到脓腔，并吸除脓液及液化坏死组织后，以0.5%碘伏、3%双氧水及0.9氯化钠反复冲洗脓腔3遍，置橡皮条，以棉垫包扎，术后第3天换药。

2、观察指标观察及评定二组患者术后创面渗出情况、换药次数、疼痛程度、脓腔愈合时间及瘢痕形成情况。

3、疗效评定[1]创面渗出情况：①轻微渗出（±），创面几乎无发现渗出液；②少量渗出（+），创面有渗出液③中等渗出（++）渗出液明显。创面疼痛程度：①轻度，疼痛很轻，不需服止痛药；②中度，疼痛较明显，有的需服止痛药；③重度，疼痛剧烈需服止痛药。脓腔愈合时间：切口愈合，皮肤红润，无压痛及脓肿。

4、统计方法数据处理用（x-±s）采用SPSS16.0统计软件处理，组间比较分别采用t检验。

三、结果

表12组患者术后创面渗出情况、疼痛程度、换药次数及愈合时间的比较

创面渗出情况疼痛程度换药次数（n）愈合时间（d）

实验组±轻度4±27.3±2.2

对照组++中度7±412.5±3.6

换药次数、愈合时间与对照组比较，P＜0.05

从表1可见，实验组术后创面渗出少、疼痛轻、换药次数少，且创面愈合时间明显缩短，效果明显优于对照组。

四、讨论

皮肤脓肿多发生于头面部及四肢躯干皮脂腺毛囊分布密集的部位。常常因为毛囊炎及皮脂腺囊肿感染引起的炎症，导致局部组织液化，坏死并形成脓腔，临床上治疗一般采取脓肿切口引流，排除脓液及坏死组织的治疗方法[2]。此方法有如下弊端[3]：①清创不彻底，后期换药只能依靠体位的引流及棉垫吸除坏死液化组织，引流效率低；②创面开放，没有良好的覆盖，创面不能建立有效的血液循环，始终处于渗出-引流-渗出的恶性循环中；③开放创面的肉芽组织，暴露于空气中，或为细菌繁殖的培养基，从而始终处于“感染状态”。针对以上情况，我科采取脓肿切开，并彻底清创，冲洗止血，并缝合切口，术区打包加压包扎，使皮瓣与创面受到持续、全面、均匀的压力。研究结果证实，该方法具有促进皮瓣与创面提前愈合的作用，其原因与以下几点有关：①彻底的清创及冲洗，使原来的脓腔变成一相对无菌，有血运循环的创面从而改善了局部代谢，减少缺血性损伤及红肿，促进毛细血管新生，建立新的血液循环；②术区打包加压包扎，使皮瓣与创面受到持续、全面、均匀的压力，从而使皮瓣与创面粘膜紧密，减少死腔，有利于建立血液循环。

参考文献

[1]张烨峰,王凌峰,刘子科,等等.应用羊胶原膜修复度烧伤创面的疗效观察[J].新医学,2006,37(5):314-315.

[2]吴阶平,袭法祖,黄家驷.外科学(第五版).人民卫生出版社,1994,7.

[3]周胜.一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].中国美容医学,2012,21(11):217.