医院感染控制的影响因素及护理管理对策

医院感染控制的影响因素及护理管理对策

王云秀

王云秀（河南省尉氏县第三人民医院475500）

【摘要】总结医院感染控制管理的体会。分析了医院感染存在的危险因素，如：医务人员对医院感染及其严重性认识不足、重点个体防护不到位、规章制度不健全、侵入性诊治手段增多、消毒剂使用不规范、药物使用不尽合理、医护人员手卫生依从性差、病房拥挤加床多，通风时间不够，环境污染严重等。对危险因素采取了有针对性的护理管理干预措施，如：做好医院感染监测工作、做好医疗废物管理、严格遵守各项操作规程，做好消毒与灭菌工作、加强职业防护、合理用药、重视手卫生、实施标准预防、做好病区及探视人员的管理等，控制医院感染的发生率，保证医疗质量和患者的安全。

【关键词】医院感染护理管理干预对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0395-01

1医院感染的危险因素

1.1医务人员对医院感染及其严重性认识不足

部分医务人员的消毒隔离观念不是特别强，且自身业务素质偏低，在对病人进行各项医疗护理操作时未严格按照医疗护理操作规范执行，诊疗和护理病人前后以及操作前后经常忘记洗手或使用手消毒液，个别医护人员在进行各种注射时甚至不戴口罩等不规范行为屡见不鲜［1］。

1.2重点个体防护不到位，增加感染机会。

医务人员在与病人直接接触中通过手、器械、空气等途径形成医务人员与病人、医务人员之间、病人之间的交叉感染，特别是处于某些疾病的潜伏期或窗口期的病人及带菌者的血液和唾液最具感染性。有研究证实，护士防护意识不足是导致感染的主要因素，89.7％的临床护士曾经发生过针刺伤［2］。另外，保洁人员工作时经常不戴防护手套，不穿工作服，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手拣针头等锐器，对暴漏后处理了解不足。初到临床的护士、医生，对防止交叉感染及自我防护意识不强。

1.3规章制度不健全

医院缺乏完善的规章制度，许多问题没有规范化的解决方案和解决措施，出现问题虽然能够进行及时的和相应的处理，但缺乏持续质量改进。具体的表现为：医护人员的培训力度不够；督查力度需加强；具体工作人员的职责和分工不明确；医院感染控制工作的展开内容欠具体，展开方式欠清晰。这些都使得医院的感染控制工作无法达到预期目的，影响了病人的医疗和护理质量，还会增加病人的感染几率［3］。

2管理对策

2.1转变观念，提高科室核心竞争力

护士长作为医院组织结构的中间层，起着承上启下，团队凝聚的重要作用。如何将新医改政策落到实处，同时提高医护人员的积极性，成为新形势下各科室管理职能的要求。我们对大多数护士长进行全院轮岗，率先在全院实行副护士长竞争上岗制，择优录取，知人善任，各尽其能，这在全院引起了很大的震动，起到了积极的鞭策作用，调优了护士长结构，提高了护士长的整体素质，健全了全院护理管理体系，将所有护士长送到同济医院作短期培训，学习新的管理经验和方法。加强对业务骨干的培训，加强低年资护士的三基三严训练。

2.2完善制度，明确责任

制定严谨的工作制度和建立科学的质控体系，做到制度严格化，职责明确化，操作规范化，使得工作中有章可循，检查有据可依。认真拟定各级各类人的岗位职责，要求各位护士长认真履行职责，保质保量完成工作任务。严格执行各项规章制度，防范护理风险，确保医疗安全。坚持护士长查房制度，护士长经常抽查各班岗位责任落实情况，加强护士责任心，提高管理工作能力，提高管理水平。

2.3加强质量管理

完善护理目标管理，结合当前护理队伍建设和护理条件创新工作方法，充分发挥三级质控网络和科室质控小组的作用，根据岗位护士的特点、能力、成立科室质控小组，协助护士长督促检查科室各项工作，做到人人有专责，事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。

2.4以病人为中心，开展优质护理服务。深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，是优化护理服务的主题，我们在试点病区的基础上，今年在全院铺开，为了不让这项工作流于形式，管理至关重要。从学习培训到制订详细的考评细则，将考评结果与绩效奖惩挂钩。我们提出的优质护理链是：心中有病人—想到；目中有病人—能够看到；耳边有病人—能够听到；手边有病人—能够做到；手边有病人—始终。变被动服务为主动服务，我们提倡与岗位患者都要做到微笑相迎，真诚相待，将优质护理服务活动持之以恒的开展好，让患者满意。

3小结

综上所述，医院感染控制管理涉及医疗护理工作的各个环节。医院感染对患者、医院和社会均造成巨大危害。要控制院内感染的发病率应做到预防为主，要求医护人员切实做到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群［3］。另外，还应该有完善的制度控制、真正的全员参与、规范的诊疗操作、科学的监测措施、严格的督查考核，才是做好这项工作的根本干预措施，才能有效地控制医院感染，将院内感染管理及干预工作提高到一个新的水平。

参考文献

[1]陈汉芳.护理管理在医院感染控制中的作用和进展[J]护理实践与研究，2008，5(17)：85-88

[2]刘瑞芳.护理工作在医院感染管理中的作用[J].医学信息，2010，10：2966.

[3]王小波，王彩.医院感染控制的相关知识[M].现代临床医学，2011，6(3)：230-232.

[4]陈增辉.医院感染管理学[M]-北京；军事医学科学出版社，2000，22—26.