医院门诊输液室安全隐患分析及管理对策

医院门诊输液室安全隐患分析及管理对策

管云芳

管云芳

（江苏省南通市通州区第七人民医院226363）

【摘要】目的探讨门诊输液室中存在的安全隐患并提出相应管理对策。方法回顾性分析我院门诊输液室发生安全隐患的因素。结果处方难以辨认、安全意识淡薄、不了解病情、巡视不到位及患者缺乏医学知识、遵医行为差、消毒隔离不到位等为安全隐患的因素。结论针对输液过程中的安全隐患采取相应对策，可提高患者的输液安全性，防止差错事故的发生。

【关键词】门诊输液安全隐患护理人员

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0389-02

我院门诊输液室是医院的窗口科室，门诊输液患者人流量大，护理人员配备不足、专业资质偏低，操作流程不规范细化，患者病种多样、消毒隔离不到位等，增加了门诊输液的不安全因素。甚至引起医疗纠纷[1]。本文对我院2012年门诊输液室存在的安全隐患进行回顾性分析与总结，制定了一系列相应措施，保护患者安全，提高护理质量。

1.安全隐患因素分析

1.1医院环境方面因素

我院是基层医院，工作人员紧缺，收费取药窗口少，各个环节上都要等一段时间，有可能耽误患者的病情，患者在等待输液的过程中可出现意外病情变化。消毒隔离措施不彻底，易导致院内交叉感染的发生。

1.2医生方面因素

某些医生的门诊病历及处方单上字迹潦草，护士很难辨认患者的姓名和医嘱内容，用法不规范，书写剂量单位有差错。

1.3药剂师因素

因人员紧缺，药房发药时未有第二人核对便发出，造成错发和漏发。

1.4护士因素

服务意识、安全意识淡薄，工作被动，人员素质参差不齐，专业知识和药理知识不足，纯粹“遵嘱”护士，在治疗过程中不能严格执行查对制度，无菌技术操作要求不严，对患者病情不了解，在输液高峰时，护士忙于应付配药、穿刺、更换液体、拔针等工作，无法及时巡视，与患者之间的沟通欠缺。

1.5患者因素

对护理程序不理解，不配合，缺乏医学知识，擅自作为，遵医行为较差，法律意识、维权意识过度膨胀。

2.对策

2.1提高医院的管理水平，合理配置人力资源

与分管院长协商，增加收费、取药窗口，合理调配人员，缩短患者的等候时间，由于护理工作是脑、体力劳动结合的工作，过度疲劳会导致精神紧张，增加操作失误率[2]对输液室护士实行弹性排班制，降低工作强度，适当调配中青年护士到输液室上班，根据每天不同时间段出现病人高峰相应安排在岗的护士人数及班次，提高工作效率，减少病人等候治疗的时间。同时在排班时考虑到每个护士的业务能力、身体素质、工作责任心、年龄结构等进行合理的搭配，将每个护士的工作质量管理纳入日常管理工作，这样能调动年资低的护士的工作热情及减轻年经护士的心理压力，又有利于发挥年资高的护士的优势，规范护理行为，确保护理安全。

2.2加强护理人员的业务素质培训学习

定期组织护理人员进行业务学习和护理操作技术培训，学习相关的药理知识，使护士了解和掌握常用药物的给药途径、常用剂量、作用和毒副作用及不良反应，还要掌握各专科疾病的急救处理方法，对输液流程进行精细化管理，认真执行、落实医院的各项核心制度，强化无菌操作观念，加强巡视，改善服务态度。

2.3规范输液服务流程，加强查对制度

严格执行查对制度，步步落实到位，做到三查十对一注意。设立药品接收核对窗口，增加核对环节，增强了护士的工作责任心，对外形相似、药名相近的药物设立醒目的护理标识。设立药品接收核对窗口，增加核对环节，增强了护士的工作责任心，建立护理质量检查、考核制度，并督促落实到位，静脉穿刺前实行双向核对姓名制，减少因细节疏忽而发生差错。

2.4提高安全意识

加强护士职业道德和法律意识教育，强调输液工作中安全的重要性。使护士认识到相关法律法规和条列既是对护理行为的规范和约束，也是对护理行为的保护。建立和完善门诊各项规章制度，在执业中应当正确执行医嘱，对易过敏的药物用药前详细询问过敏史，用药中和用药后注意观察，发现医嘱有疑问或有误时，要及时与医生联系，核对无误后才能执行。

2.5改善输液室的环境

输液室内加强通风，每天开窗通风两次，每次15到30分钟。规定班次定时消毒，利用中午及夜间病人少时做好空气消毒工作，并定期做空气细菌培养检测消毒效果。在流感高峰期，加强室内的消毒措施，室内给予过氧乙酸进行熏蒸，将输液室划分为急诊留观区和门诊病人输液区，对疑有传染病的病人及时采取隔离治疗，避免发生医院内感染。

2.6加强护患沟通，加大健康宣教力度

在医院内开展优质护理服务标兵，对患者提出的问题耐心细致的的解释，输液前告诉患者输液总量、药物名称、所需大概时间、以及在用药过程中可能出现的不良反应。输液时告诉患者安全滴速及加快或减慢输液滴速的危害性，吩咐患者不要随意调节滴速[3]，对易发生过敏的药物，做皮试时或者在输液完后告诉患者必须按规定时间在观察区观察，不得擅自离开，对患者出现的不适进行积极处理。

3.小结

门诊输液室是医院的窗口，针对门诊输液存在的安全隐患，结合实际工作，有针对性的采取一系列安全防范措施，开展优质护理服务，规范输液室护理操作流程，认真执行护理核心制度，保证患者输液安全，护理质量和患者满意度都得到很大提高。

参考文献

[1]吴旭锋，马丽莉.门诊输液室的风险识别及预防[J].实用医药杂志，2005,22(12)：1152.

[2]杨军红，阮红.门诊输液室的安全隐患分析及对策[J].中国临床护理杂志，20011，3(2)：166-168.

[3]左友琴.门诊输液患者不良反应分析及对策[J].中国临床护理杂志，2011,3(4)：340-341.