健康教育干预在肺结核治疗中的应用分析

健康教育干预在肺结核治疗中的应用分析

李展谋

李展谋

(丰顺县慢性病防治院514300)

【摘要】目的：探讨健康教育干预在肺结核病治疗中的临床影响。方法：250例门诊收治的肺结核患者作为研究对象随机分为观察组和对照组，对照组患者采取常规健康教育，观察组实施个体化健康教育，主要包括患者评估，病情教育和健康指导。结果：1年后统计显示，观察组的服药，复查，饮食和运动等依从性均显著高于对照组(均p<0.01)，痊愈率也显著高于对照组(p<0.05)。结论：个体化健康教育能更好的得到患者的认同和支持，从而提高依从性和痊愈率，改善患者预后和生活质量，值得广大同行考虑。

【关键词】健康教育肺结核依从性

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0221-02

肺结核在传染科很常见，该病的病程较为漫长，康复时间也较长，在治疗期间，患者的依从性对康复效果的影响很大[1]。特别是对于选择居家治疗的患者来说，由于督导力度下降，更容易出现依从性降低的情况。因此，我们对门诊肺结核患者加强健康教育，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象门诊在2012年1月到2013年1月接诊的250例肺结核患者。入选标准[2]：肺结核病情在医院得到确诊；正在接受治疗，且选择居家治疗；无精神疾患和其他严重基础性疾病；能定期来门诊接受治疗。随机分为观察组和对照组，每组均为125例。观察组年龄(54.2±13.8)岁；男80例，女45例。病程(19.2±4.7)个月。对照组年龄(54.0±13.6)岁；男83例，女42例。病程(19.3±4.5)个月。组间一般资料具有可比性，无统计学差异。

1.2方法

对照组患者采取常规健康教育，即宣传一般的肺结核相关常识，除患者主动询问外，一般不特意宣教。观察组实施个体化健康教育，主要如下。

1.2.1患者评估

对于初次来门诊的每位患者，均和患者进行沟通，了解患者的基本情况，如年龄，住址，联系电话，情绪状况，身体状况，生活习惯(如饮食，运动，休息等)，既往病史以及治疗情况，结核病病情等，以及患者在门诊治疗的过程中有哪些困难，希望得到哪些帮助。并进行登记，建立属于患者个人的资料库，以便在后续的健康教育中实施更加有针对性的积极干预。

1.2.2病情教育

向患者进行常规的健康教育，如肺结核的诱发因素，病情进展，诊疗情况，病情预后等，让患者了解到三个层面的信息：一是肺结核必须治疗，否则不仅影响生活质量，而且还可能导致继发病变，患者必须重视治疗。二是肺结核的治疗周期较为漫长，因此患者要有必要的物质及心理准备，能坚持治疗。三是肺结核是可以治愈的，这主要取决于治疗的方向正确性以及患者的治疗依从性。一般来说，病情得到明确诊断后，医师会开出合适的治疗药物，因此是否治愈在更大程度上取决于患者自身，所以患者有必要配合治疗。

1.2.3健康指导

主要从以下几方面加强干预：(1)药物指导。对于患者正在应用的治疗药物，告诉其用药方法，以及可能出现的不良反应，让患者注意观察自己的临床症状，有异常及时就诊。若患者希望更换药物，则结合医院诊断结果，对其给出初步评估，并建议其去医院在医生的指导下换药。(2)生活指导。主要是饮食和运动。根据患者口味，帮患者制定不影响病情和治疗，患者又能接受的食谱，告诉患者规律进食，戒烟戒酒。根据患者的体质和爱好，让患者选择适合自己的锻炼项目，注意养成坚持锻炼，规律锻炼，避免运动不足或运动过量。(3)心理支持。针对患者出现的治疗过程中困惑，或情绪上的波动，及时的给予解释或鼓励，告诉患者我们对你康复是有信心的，我们会一直支持你，你对自己也要有信心，采用当面交谈，邮件或电话等方式帮患者度过困惑期和情绪低落期。

1.3效果评价

统计两组的治疗依从性和痊愈率。依从性采用我们自制的量表，包括服药，复查，饮食和运动4项。每项4分，1分为做不到，2分为偶尔做到，3分为基本做到，4分为完全做到。由患者根据自己对相关项目的落实情况，每天自行填写，回收后计算出每天的平均得分，将得分相加再除以天数，即为患者的最后得分。痊愈：细菌培养阴性，半年内无复发。

1.4数据处理

以p<0.05为有统计学差异，SPSS12.0软件处理相关数据。t检验计量资料，χ2检验计数资料。

2结果

1年后统计结果，具体如表1所示。观察组的服药，复查，饮食和运动等依从性均显著高于对照组(均p<0.01)，痊愈率也显著高于对照组(p<0.05)。

表1：两组相关指标统计(每组均为125例)

注：依从性为t检验，痊愈率为χ2检验。

3讨论

肺结核目前已经实行免费治疗，但对于住院治疗来说，相关的附加关联费用还是让部分患者感受到经济压力[3]。选择居家治疗，一方面可以相对节约费用，另一方面也可以相对保持社会角色的维持，对于患者的情绪具有正面效果。而且在家里也更为方便和习惯，因此许多患者选择居家治疗。但居家治疗对于患者最不利的地方在于督导力度下降，这会影响到治疗效果[4]，而门诊可以在部分程度上弥补监督的缺失。

由于门诊不可能实时实地的督导，因此主要依赖于健康教育，通过引导，让患者加强对自身的监督[5]。本次研究中，为了提高健康教育效果，我们考虑到患者的差别，采用个体化模式，通过与患者的沟通为患者建立健康档案，然后向患者阐述治疗的特点，即治疗的必要性、长期性和成功可能性。然后依据健康档案和患者病情变化，对患者实施药物，饮食，运动等方面的具体指导，提高治疗的可行性。

从本次结果来看，观察组的服药，复查，饮食和运动等依从性均显著高于对照组，痊愈率也显著高于对照组，提示个体化健康教育能提高患者的依从性，从而提高痊愈率。我们认为，个体化健康教育能更好的得到患者的认同和支持，从而提高依从性和痊愈率，改善患者预后和生活质量，值得广大同行考虑。

参考文献

[1]苏丽芳,李进升,陈恩泰.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2013,35(6):456-459.

[2]戴冠群.耐多药结核病控制策略的研究进展[J].医学综述,2010,16(15):2241-2243.

[3]万莹,巨韩芳,徐瑛.健康教育对肺结核病人心理健康状况的影响[J].中国现代医生,2008,46(4):131-133.

[4]郑健.健康教育在结核治疗中的作用[J].中国医药导报,2009,6(16):223.

[5]冯桂芹.结核病病人治疗依从性调查及分层护理干预[J].青岛大学医学院学报,2012,48(6):526-527,530.