胃癌患者血清HCY水平与血清FA.UitB12的相关性的分析

胃癌患者血清HCY水平与血清FA.UitB12的相关性的分析

赵清1张云燕2

赵清1张云燕2

（1连云港市浦东社区卫生服务中心222003；2连云港市第一人民医院222002）

【摘要】目的：探讨了胃癌患者血清HCy水平与FA.Vitb12的相关性。方法：应用放射免疫分析法和免疫化学法对32例胃癌患者进行了血清HCy,FA和Vitb12水平测速，并与35名正常健康人作比较后结果：胃癌患者血清HCy水平非常显著地高於正常人组（P<0.01)，而血清FA.Vitb12水平又非常显著地低于正常人组（P<0.01),血清HCY水平与FA.Vitb12水平呈显著的负相关(r=－0.4189.－0.5014.P<0.01)。结论：检测胃癌患者血清HCy水平与FA.Vitb12的相关性对探讨其发展机理和疾病的发生与发展有重要的临床价值。

【关键词】胃癌同型半胱氨酸叶酶维生素B12

【中图分类号】R综合医学【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0229-02

StudyontheCorrelativeanalysisBetweenthechangesofserumHCYandFA.Vitb12levelsinpatientswithgastriccancer.

LianYunGangpuDongSociaSantorysavitycentreZhaoQing

LianYunGangfirstreplesuorpitaZhangYunYan

【Abstract】objective:ToexploretherelationshipbetweenchangesofserunHcyandFA.Vitb12levelsinpatientswithgastriccancer,methods.serunHcy(immunechemistry).SerumFA.Vitb12(withRIA)levelsweredeterminedin32patientswithgastriccancerand35controlsResults:SerunHcylevelsweresignificanlyhiigherinthepatientsthanthoseincontrols(P<0.01).butserunFA.Vitb12levelsweresignificantlylower(P<0.01).SerumHcylevelswereneg--ativelycorrelatedwithserumFA.Vitb12levels(r=－0.4189.－0.5014.P<0.01).Conclusions;theserumHcy.FA.andVitb12levelswerecerrelateltothedevelopmentofgastriccancer.

【Keywords】gastriccancerHomocysteime(Hcy)Folicacid(FA)VitaminB12(Vitb12)

据文献证实：[1]

Hcy水平在消化道肿瘤中显著升高，且与疾病的轻重密切相关。测定FA.和Uitb12水平对贫血的程度有重要的临床价值[2]。

国内尚少见有胃癌患者血清Hcy水平与FA,Vitb12水平相关性的报道,为此,我们进行了探讨.

现将我们的结果报告如下:

1资料与方法

1.1临床一般资料

1.1.1病人组:32人(男26/女6),年龄52--68岁,平均60.5岁,均为我院消化科经临床明确诊断的患者(包括体征、X线胸透、CT及实验室相关检测指标）。

1.1.2正常人组：35人（男25、女10），年龄50--65岁，平均58.8岁，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾的重要脏器病患、肝、肾功能试验正常，无肿瘤史。

1.2方法

1.2.1血清Hcy检测：免疫化学法，试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.2.2血清FA.Vitb12检测:放射免疫分析法。.试剂由北方生物技术有限公司提供,操作按说明书。

1.2.3.统计另处理:应用spssll.o软件进行统计学分析，所测数据以x-±S表示，组间比较采用体检，相关分析采用直线回归。

2结果

2.1正常人和胃癌患者血清Hcy.FA和Vitb12含量测定结果见表1。

表1正常人和胃癌患者血清Hcy,FAheUitb12含量测定结果。

△P<0.01(与正常人组比较）

2.2胃癌患者血清Hcy水平与血清FA和Vitb12水平进行相关性分析：结果呈显著负相关（γ=－0.4189.－0.5014.p<0.01)

3讨论

Hcy又称高半胱氨酸，为一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，为蛋氨酸分介代谢的重要的中间产物。它不参与体内蛋白质的合成。这种氨醛酸的来源于饱食摄取的蛋氨酸，其代谢过程需要FA.Vitb12的辅酶的参与。而其中FA对人体细胞的分化，生长、发育具有重要的作用，它为DNA的合成及其甲基化提供一碳单位，是维持人体生命活动的重要的物质基础。一旦机体体内缺乏FA，尤其是N5一甲基四氰叶酸的缺乏，可导致蛋氨酸循环受阻，造成Hcy水平的升高。而蛋醛氨酸水平的下降可引起S－腺甘蛋氨酸浓度的降低，由于该氨基酸可甲基化待定的DNA待定区域的胞嘧啶，调节基因的表达。因而S－腺甘蛋氨酸水平降低可导致DNA甲基化程度底下，诱导原癌基因的表达，最终导致肿瘤的发生与发展[3,4]。

Hcy是一种重要的氨基酸，它含有自由硫基可发挥重要的生理作用，但Hcy不能从膳食中直接摄取，只能由必须氨基酸蛋氨酸代谢而来，Hcy的代谢主要由两条途径：①再甲基化途径，由5－甲基四氰叶酸提供甲基、维生素B12和叶酸作为辅因子，在蛋氨酸合成酶（meth-ioninesynthase.MS)的催化下,Hcy可再甲基化形成蛋氨酸，这就是再甲基化途径。5－甲基四氰叶酸是四氰叶酸在5.10一亚甲基四氨叶酸还原酶（5.10－MethylenetetrahydrofolateReductaseMTHFLE)的催化下生成的，在肝脏中，甜菜碱也可提供甲基，Hcy可在甜菜碱Hcy甲基转移酶（betaine:homocysteineMethyltramsferase.BHMT)的作用下，再甲基化生成蛋氨酸。②转硫途径：在维生素B6存在下，胱硫醚β合成酶（cystathioniueβ-synthaseCBS)可催化同型半胱氨酸生成胱硫醚，胱硫醚在胱硫醚的作用下可降解为Hcy这就是转硫途径。

近年来，国外学者对Hcy的水平变化与恶性肿瘤的关系有一些报道(5）。研究发现：告Hcy血症与结肠癌、肺癌、食管癌等肿瘤发生有关。

本文检测的结果表明：胃癌患者血清Hcy水平非常显著地高於正常人组（P<0.01),而FA.vitb12又非常显著的低于正常人组（P<0.01)这一结果表明，患者体内可能存有蛋氨酸分介代谢障碍，主要原因为Hcy代谢所需的辅因子（FA.VitB12.B6缺乏）从而导致的高Hcy血症另一原因可能与肿瘤细胞分裂增殖加速，需要更多的FA和VitB12为辅酶参与与核酸形成，从而造成体内FA,VitB12的含量降低，造成了蛋氨酸循环速度减慢，血清Hcy水平持续升高。再一原因由于胃癌患者整体消化功能受影响，严重地影响了患者的食欲、消化、吸收，导致营养物质摄入不足，使FA含量降低，直接影响了蛋氨酸循环，造成Hcy在血中堆积，水平升高，促进了疾病的发生与发展，与文献报告一致[6]。

本文还对胃癌患者血清Hcy水平与FA.vitB12水平进行了相关性分析：结果呈显著负相关（r=－0.4189－0.5014.P<0.01)

综上所述，笔者认为：检测胃癌患者血清Hcy水平与FA.vitB12水平的相关性，对探讨其发展机理和预后判定均有一定的临床价值。

参考文献

[1]诸培明：消化道恶性肿瘤患者血清Hcy测定的临床意义，放射免疫学杂志.2007.20(6):587--589

[2]HultdinJ.GuelpenBV.BerghA.etalplasmafolate.VitaminB12.Andhomocysteimeandprostatecancerrisk:AprosRectivestudy.IntJcancer.2005.113(5):819－824.

[3]RampersaudGC.KauwellGPA,HutsonR,etal:GenomicDNAmethyeationdecrewaesinrespansetomoderatefolatedepletioninelderywomen.ClimNut2000.72:99t8－1000.

[4]JacobRA,FolateDNA,methytation,andgeneexpressionfactorsandnurture.AndJclimnutr.2000.72=903－905.

[5]AlbergAJ,JacobS,ShahKV,etal,TheriskofcervicalcancerinrelationtoserumConcentrationoffolate,VitaminB12andhomocysteinecancerepidemiologyBiomarkandprevention,2000,9;761－764.

[6]乔蕊、张捷：同型半胱氨酸与肿瘤研究进展，中国误诊学杂志，2007、7（8）：169l－1693