微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究

微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究

李娜

伊春市第一医院黑龙江省伊春市153000

摘要：目的：研究微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案。方法：选取2013年5月至2014年9月在我院住院拟行良性卵巢囊肿剔除手术的患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例患者，对照组给予传统三孔腹腔镜治疗方式，观察组给予单孔腹腔镜治疗方式，比较两组患者手术效果、术后并发症、卵巢功能指标和美观满意度。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者的术后的疼痛感均明显低于对照组，观察组患者的美观总满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔微创腹腔镜手术应用于剔除巢囊肿患者的治疗，在相同疗效的基础上，不仅可以有效地降低患者术后的疼痛感，还可以提升患者的美观满意度，值得临床推广。

关键词：卵巢囊肿；微创；单孔腹腔镜

单孔腹腔镜是随着腹腔镜微创技术的发展而逐步完善的更为微创的术式，其较传统腹腔镜手术创伤更小，且具有无瘢痕的特点，对于美观的满足程度更高，但是临床有研究认为其效果相对还较差，需要进一步完善，也有研究认为只要掌握好经验技术其具有较高的应用价值。腹腔镜卵巢囊肿切除术是新型术式，其安全性高，创伤小，备受临床认可。本研究对微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案以及两组患者手术效果的分析，作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2013年5月至2014年9月在我院收治卵巢囊肿患者50例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组和对照组，每组各25例。观察组患者，年龄23-45岁，病程3～29个月，对照组患者年龄22～43岁，病程3～31个月。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：符合卵巢囊肿临床诊断标准并经影像学检查确诊者、无手术禁忌症者、与本研究配合者。

1.2方法

对照组患者的治疗方式两组患者均由一位操作熟练的医师进行操作，本组患者采用传统的腹腔镜操作技术，于患者的脐下作10mm的纵向切口，引导腹腔镜进入，在反麦氏点行10mm的切口，置入穿刺套管，右旁正中线20mm与趾骨联合上方20mm处开5mm的切口，置入另一个穿刺导管。接通气腹管，待气腹压力增至13mmHg时，将腹腔镜探头插入，探查腹腔以及盆腔，从固定2点置入分离钳，对患者的卵巢囊肿进行剔除操作，手术完毕，取出单孔多通道套管，缝合患处。观察组患者的治疗方式本组患者所用仪器为全套数字腹腔镜系统，单孔多通道套管5cm四向腹腔镜和预弯曲分离钳。首先对患者行气管内麻醉操作，取膀胱截石位，在患者的脐轮上方开大约30mm的弧形切口，逐层切开直至腹腔，引导带有单孔多通道套管的蓝环的导引器进入腹腔内，卸载引导器，向外提拉收缩套以及蓝环至单孔多通道套管固定，固定好外环。接通气腹管，待气腹压力增至13mmHg时，将腹腔镜探头插入，探查腹腔以及盆腔，从单孔多通道套管固定2点置入分离钳，对患者的卵巢囊肿进行剔除操作，手术完毕，取出单孔多通道套管，缝合患处。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者的术后24h和72h的疼痛感均明显的低于对照组，观察组患者的美观十分满意的例数以及美观总满意度均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。为此，单孔腹腔镜手术可以有效地提升患者美观满意度。

3.讨论

3.1卵巢囊肿患者的症状分析

卵巢囊肿是一种女性生殖系统多发疾病，临床治疗以手术为主。我们根据卵巢具有游离端，且活动度大的解剖特点，对常规腹腔镜手术操作方式进行了某些改良，应用于巨大良性卵巢囊肿的手术治疗，在保持腹腔镜手术微创特点的基础上大大降低了手术难度。开放式置镜，在腔镜监视下对囊肿穿刺抽吸出部分囊液后钳夹穿刺孔，并将穿刺孔及部分囊壁通过扩大的操作孔提拉出腹壁外，再进行抽吸，直至将整个囊肿提拉出腹壁外进行切除或剥除。这样，有效地防止了囊肿内容物外溢污染盆、腹腔。在腹壁外直视下剥除囊肿，并对正常卵巢组织进行整形缝合、止血，避免了因囊肿过大剥除困难及创面电凝止血对正常卵巢组织的损伤，从而能最大限度地保留正常的卵巢组织，有利于恢复患侧卵巢的正常功能。

3.2微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势

随着微创技术在临床上的推广和应用，腹腔镜已经成为卵巢囊肿剔除术的主要方式。腹腔镜治疗卵巢囊肿，具有切口小、住院时间短、术后伤口美观指数高等优点，现已取代了开腹切除术，成为目前首选的术式。随着现代人们对术后皮肤美观程度的重视，要求外科医生在手术的同时，首选微创化，且要求疤痕面积最小、甚至达到无痕。无疤痕外科技术和理念已成为现代微创外科学新发展方向，从而使患者的生活质量进一步提高，实现微创与美容的完美结合。经脐单孔腹腔镜由于术后美容效果好而具有巨大的优势。经脐单孔腹腔镜又称无瘢痕手术，人体唯一的瘢痕是脐。经脐单孔腹腔镜手术的脐部切口小于40mm，而脐部皮肤皱褶能够很好地遮盖切口，从而达到美容效果，这也极大减轻了患者的术前心理压力。与传统腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜，不但降低了术后并发症发生率，如切口疝、腹壁血管损伤等，还降低了术后患者的感染率，减轻患者术后疼痛，提高了患者术后生活质量。

只有通过上述方法才能够减少卵巢囊肿疾病的发生，缩短患者的治疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，改善患者的生活质量，并且提升医院的整体形象。

参考文献：

[1]王晔，林晓华，黄凌霄，许锴.腹腔镜手术在妊娠合并卵巢囊肿中的效果与安全性研究[J].中国内镜杂志.2014（08）

[2]吴淑芳，代霁虹.微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究[J].中国内镜杂志.2016（02）

[3]陈丽娅，宋学兰.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床效果[J].中国民康医学.2016（03）