瓜蒌皮注射液治疗冠心病心绞痛50例

瓜蒌皮注射液治疗冠心病心绞痛50例

黄绪兵

黄绪兵

（云南省保山市中医医院内二科678000）

【摘要】冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。分为稳定型和不稳定型。中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。我院内二科从2011年4月～2014年4月对住院确诊的50例心绞痛患者在常规治疗的基础上联合应用瓜蒌皮注射液，效果显著。

【关键词】瓜蒌皮注射液中西医结合疗法冠心病心绞痛

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0165-01

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。分为稳定型和不稳定型。中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。我院内二科从2011年4月～2014年4月对住院确诊的50例心绞痛患者在常规治疗的基础上联合应用瓜蒌皮注射液，并与治疗的50例进行了临床对照观察，效果显著，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有病例均来自2011年4月～2014年4月入院病人，均确诊为冠心病心绞痛，均有心绞痛反复发作史和缺血性ST-T改变，均为轻中度心前区针刺或压榨样疼痛，将100例患者随机分成两组。治疗组50例，其中男28例，女22例：年龄41～83岁，平均56.8岁；属稳定型心绞痛者19例，不稳定型心绞痛者31例；合并高血脂症者46例，合并心律失常者34例，合并高血压者42例，合并糖尿病者16例。对照组50例，其中男30例，女20例：年龄42～81岁，平均55.1岁：属稳定型心绞痛者21例，不稳定型心绞痛者29例；合并高血脂症者44例，合并心律失常者31例，合并高血压者43例，合并糖尿病者14例。

1.2治疗方法

对照组：给予常规吸氧，卧床休息，合理饮食，肠溶阿司匹林100mg每天1次口服、氯吡格雷75mg每天一次口服、辛伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯25mg加入5%GS或NS250ml中静滴，20滴/min，每日1次，不稳定型心绞痛加用低分子肝素钙4100U腹壁皮下注射，每12小时一次，连续应用7天，合并高血压、糖尿病者，给予降压、降糖药物治疗。治疗组在常规治疗基础上予以瓜蒌皮注射液12ml，加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静滴，15d为1个疗程(稳定与不稳定型治疗相同)。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用方差分析，组件比较用t检验，技术资料用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1疗效评定显效:同等劳累强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油日耗量减少80%，静息心电图恢复正常或好转稳定。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少50%—80%，静息心电图缺血性ST段下移治疗后上升0.05mV以上，但未达到正常，或主要倒置T波波幅变浅达50%或T波由平坦转为直立。无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少不到50%，心电图无变化。

2.2治疗效果治疗组:显效20例，有效28例，无效2例，总有效率96.0%：对照组:显效9例，有效29例，无效12例，总有效率76.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3心电图改善情况治疗组:显效18例，有效27例，无效5例，总有效率90.0%：对照组:显效13例，有效23例，无效14例，总有效率72.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4不良反应治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质及三大常规，结果均未发现有异常变化。治疗过程中无头痛、心悸等症状出现。说明瓜蒌皮注射液治疗冠心病安全。

3讨论

瓜蒌皮注射液是从葫芦科植物枯蒌的干燥果皮中提取，经现代生物技术处理研制加工而成。具有扩张冠状动脉、增加血流量、改善心肌缺血微循环的作用[1]，特别是对抗垂体后叶素所致的急性心肌缺血有明显的保护作用。临床结果显示治疗组（瓜蒌皮注射液）总有效率高达96.0%，明显优于对照组。如与硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B-受体阻滞剂合用可有效地发挥各自的特点，疗效更佳。可见，瓜蒌皮注射液能明显改善心绞痛发作次数和程度，并对胸闷、心悸、心前区不适等有良好的缓解作用，心电图缺血水平也较前有明显改善。因此，常规治疗冠心病心绞痛时，加用瓜蒌皮注射液可显著提高其治疗效果。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫.新编药物学.第四版[M].北京:人民出版社，2000.269.