浅谈中老年高血压的防治报道

浅谈中老年高血压的防治报道

张冬

张冬（黑龙江省铁力市双丰林业局职工医院黑龙江铁力152511）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0175-02

【摘要】目的探讨中老年高血压的防治工作。方法记录高血压家族史，记录已确诊的心脑血管病及其他并发症，建立病历档案，定期复查，指导治疗。结果高血压的发病率及心脑血管并发症的发生率明显下降。讨论实践证明，开展营养-卫生干预和以降压为主体的心血管病综合防治，提高服药依从性，减少并发症的发生。

【关键词】中老年高血压防治

高血压病是一种病因不明的，以动脉血压持续增高为主要表现的全身性疾病。它发病原因比较复杂，一般认为与某些遗传、饮食因素、精神因素及环境因素有关。这些因素使大脑皮质即高级神经功能失调，血管舒缩中枢的调节功能紊乱，引起全身小动脉阻力增高，从而引起血压增高，这就是常见的原发性高血压即高血压病。我院自2004年10月～2006年11月，对40岁以上高血压普及及防治工作，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对40岁以上患者每年进行一次高血压普查。2004年普查人数为357人，其中男性270人，女性87人，2006年普查人数为362人，男性为274人，女性为88人。

1.2方法高血压诊断符合WHO1987年标准，血压测量用汞柱式血压计测坐位右上肢血压3次，取最低值，新发现者须非同日测量2～3次确诊。记录高血压家族史，超重即体重（KG）/身高（M）25，大量吸烟即每日支数吸烟年限，饮酒指每日饮酒100g5年以上。并记录已确诊的心脑血管病及其他并发症，建立病历档案，定期复查，指导治疗。

1.3营养-卫生干预（1）加强高血压宣教，使患者及家属加深对高血压及并发症的认识。（2）合理膳食，低盐、低脂、高蛋白饮食、戒烟酒。（3）减轻体重，肥胖与血压增高关系比较明确。（4）运动，坚持锻炼、起居有常、避免劳累。（5）随时就诊定期复查。

1.4综合防治采用单药阶梯式家药方法，药用钙桔抗剂和ACEI类为主，辅用B-阻滞剂及利尿剂。选药及剂量采用个体花原则，定期复查血压。其他降脂药、阿司匹林、丹参及川等改善微循环药物治疗。

2结果

2.12004年与2006年心血管危险因素的比较通过营养-卫生干预，2006年与2004年比较，确诊高血压组大量吸烟、大量饮酒及超重等三项危险因素明显下降。

2.2高血压的患病率及并发症的发生率比较，通过以降压为主体的综合防治，高血压的发病率及心脑血管并发症的发生率明显下降。

2.32004年与2006年高血压治疗服药依从性比较通过以降压治疗为主体，营养-卫生干预的综合治疗，高血压治疗的服药依从性明显提高。2004年与2006年比较，高血压患者坚持服药治疗者由10.6%上升到50.4%，间断服药治疗者由8.9%上升到25.6%，不治疗者由80.5%下降道4.0%。

3讨论

老年人血压波动性大，切不可只凭一次测得的血压升高而采取药物治疗。应在患者情绪平稳、充分休息时连续多次测血压，以便确定是否需用降压药物，防止因用药不当而引起低血压及晕厥现象。

由于老年人的心脑血管有不同程度的硬化，血管腔也相应变细，血流减少，此时应选用小剂量、较缓和的降压药物，并在l周内每日观察药后血压变化的情况，最终选择一个最佳有效的维持量，避免选用较强作用的降压药物急促降压，使血压降得过低，造成大脑及心脏的供血不足而出现心绞痛、心肌梗塞或一过性体位性低血压等。

老年单纯收缩期高血压比老年人单纯舒张期高血压更为有害。因为无论舒张压如何，脑血管病、充血性心力衰竭、冠心病引起的死亡率，随收缩压升高而增加。同时发现现在老年单纯收缩期高血压已成为老年人群中一个最为常见的高血压类型。因此一旦确诊应积极治疗。建议血压正常者每年至少测量1次血压。临界高血压病人每3个月测量1次血压。高血压病人应每月测量血压。

高血压是心、脑肾疾患的重要危险因素之一，治疗的目的在于控制血压，保护靶器官，减少并发症的发生。大部分研究提示，钙桔抗剂和ACEI类对高血压有较肯定的疗效，长期应用能降低死亡率。为了减少严重心脑并发症，我们采用以降压为主题同时调脂、降粘、改善微循环等综合防治措施。各项临床试验结果显示对中、老年高血压的抗高血压药物治疗，可使脑卒中死亡率减5%～40%，心梗死亡率减少15%～20%。我们选用钙桔抗剂与ACEI类为一线降压药，使血管控制在正常或接近正常水平，同时开展高血压宣教，增强广大职工的自我保护意识。高血压患者服药依从性明显提高，并发症发生率明显下降。总之，2年高血压防治工作的实践证明，开展营养-卫生干预和以降压为主体的心血管病综合防治，提高服药依从性，减少并发症的发生。

参考文献

[1]陈灏珠主编.内科学.4版.北京：人民卫生出版社1996P231.

[2]张延杰，徐俊波，李玲.高血压干预试验，心血管病学进展，1995.16.332.