上海市徐汇区田林社区65岁以上关爱体检人群高脂血症及相关因素调查分析

上海市徐汇区田林社区65岁以上关爱体检人群高脂血症及相关因素调查分析

操宝林1程德山2(通讯作者)

操宝林1程德山2(通讯作者)

(1上海市徐汇区田林街道社区卫生中心200233;2上海市瑞金医院集团闵行医院急诊科201100)【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0212-02【摘要】目的了解上海市徐汇区田林社区65岁以上关爱体检人群中高脂血症发生率及与相关因素的关系。方法对2012年1～12月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心接受健康体检的3563例65岁以上体检人群进行血脂测定，并进行高脂血症检出率及其他相关因素的统计分析。结果高脂血症检出率男性168/1168,女性为381/2244,女性显著高于男性,差异有统计学意义。高脂血症组高血压、高血糖发病率与非高脂血症组比较有显著差异（P<0.01）。结论高脂血症与性别、高血压、高血糖密切相关。

【关键词】高脂血症流行病学

TheInvestigationandAnalysisofcorrelationbetweenhyperlipoidemiaandRelatedFactorsamongpeopleoverage65inShanghaiTianlincommunity

BaolinCao

【Abstract】Objective:tounderstandthecorrelationbetweenhyperlipoidemiaincidenceanditsrelevantfactorsamongpeopleoverage65inShanghaiTianlincommunity.Methods:conductstatisticalanalysistowards3563casesofpeopleovertheageof65,whohavebeingexaminedinTianlincommunityhealthcenterOnJantoDecember2012,regardingserumuricacid,renalfunctionandthedetectionrateofhyperlipoidemiaandotherrelevantfactors.Results:Detectionrateofhyperuricemiais,Male168/1168,Female381/2244,Malesweresignificantlylowerthanfemales,thedifferencewasstatisticallysignificant.Hyperlipoidemiaofhypertension,highbloodsugar,ofhyperlipoidemiagroupweresignificantlydifferent(P<0.01).Conclusion:hyperlipoidemiaandGender,hypertension,highbloodsugar,iscloselyrelated.

【Keywords】HyperlipoidemiaEpidemiology

随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，高脂血症发病率明显增高。高脂血症是冠心病的重要危险因素，流行病学调查显示，胆固醇水平每增加1%，冠心病患病和死亡风险就增加2%。大规模临床实验证实尽早筛检出高脂血症患者，及时使用他汀类药物能大幅度降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平，使冠心病事件发生率及死亡率下降[1]。高脂血症是已经明确的冠心病发病的独立因素，大量临床研究证实血清TC，特别是LDL-C代谢异常是影响冠心病进展及预后的关键因素，降低血脂在冠心病患者对因及对症治疗中均具有十分重要的意义[2]。近年来，徐汇区田林街道的居民们由于生活水平的不断提高，饮食结构的变化及预防保健措施的相对滞后，高脂血症已成为老年人的常见病和多发病，其患病率为15％[1]。为探讨上海老人高脂血症的发生率及与相关因素的关系，对2012年1～12月在上海市徐汇区田林社区健康体检的65岁以上体检人群的相关资料进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象：采取全样本整群抽样的方法，将2012年1～12月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心进行健康体检的65岁以上体检人群共3563例作为调查对象。其中男性1318例，女性2245例，年龄65-89岁。

1.2方法：全部受检者禁食12h以上,次日清晨测血压,抽取空腹静脉血标本，采用酶学法测定总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖并进行高脂血症检出率及其他相关因素的统计分析。

1.3诊断标准:1.高脂血症参照实用内科学（2005年12版2810页）诊断标准：1、血脂参照临床诊断标准：甘油三酯(TG)水平>1.7mmol/L,胆固醇(TC)≥5.72mmol/L。2高血压（参照WHO(1999年)对成年人高血压的诊断标准）收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。3.空腹血糖升高：空腹血糖≥6.1mmol/L。

1.4统计学方法：统计资料用excel程序，X2检验。

2结果

高脂血症组（TG升高和/或TC升高）为549例，男168例，女381例，正常血脂组3014例，男1863例，女1151例；高脂血症的发病率达到15.55％，男性和女性高脂血症检出率分别为4.71％，10.69％，男女患病率差异有显著统计学意义(P<0.05)。

表1高脂血症（549人）与非高脂血症组（3014人）相关因素值比较(单位：人)

性别血压血糖

男女＋—＋—

高脂血症16838127027950345

非高脂血症11501863178912252686328

P<0.005*<0.005<0.01

注：P<0.01有统计学意义。＋为阳性，—为阴性。

3讨论

高脂血症是脂蛋白进入血流太快或者清除太慢导致。这两个过程对高脂血症形成同等重要。肝脏是LDL的主要清除器官。高脂血症是一种复杂的疾病，涉及到环境因素相互作用下的生化、生理和病理过程。对于动脉粥样硬化，以及冠心病的发病机制复杂及多种易患因素的影响，并且被研究者常同时合并存在高血压病、糖尿病和吸烟等主要危险因素。高脂血症的体检者，尤以Ⅱ型肥胖病人为多，但有时消瘦的病人亦可发生。血浆可呈乳白色混浊液，其中脂肪成分均增高，特别是甘油三酯、胆固醇及游离脂肪酸。有时有乳白色奶油盖，其最上层为乳糜微粒。大都属高脂蛋白血症第Ⅴ型。甘油三酯可自正常浓度上升4～6倍，游离脂肪酸自正常浓度上升2倍余，总胆固醇、磷脂、低密度脂蛋白（LDL）均明显增高。尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，脂质上升更明显。脂质沉积在血管内膜下，并聚集形成斑块(lipidplaque),脂池（lipidpool）脂瘤（artheroma），最终形成动脉硬化，在粥样硬化的基础上血栓形成引起临床后果。动脉粥样血栓形成的特征是突然发生的（不可预测的）动脉粥样硬化斑块破损（破裂或者侵蚀），导致血小板活化和血栓形成动脉粥样血栓形成构成引起心肌梗死、缺血性脑卒中和血管性死亡事件的病理基础。高脂血症与冠心病的关系不仅与统计的标本大小有关，也与其它因素有关［3］。血脂紊乱对冠心病的影响机制有可能通过共同影响冠心病的其他危险因素如糖尿病、肥胖、高血压等起作用［4］。上海市徐汇区政府每年针对年满65周岁的老人，每2年进行一次免费的体检，将总胆固醇（totalcholesterol，TC）、及甘油三酯（triacylglycerol，TG）进行人群筛检，为及时发现有血脂紊乱，隐匿性冠心病，动脉粥样硬化的患者提前进行健康干预。及时按照血脂紊乱的标准，为每一位体检者制作一份精美的体检报告，及时将血脂异常的居民进行回访，健康宣教。让家庭医生有针对性地给居民提供健康知识宣讲，准确把握疾病进程，及时有针对性地予以调脂治疗，延缓动脉粥样硬化的进程，干预冠心病的发展，让家庭医生真正成为社区居民的健康守门人。

参考文献

[1]Kuusistol，MyKKanenL，KervinenK，etal.ApoliproteinE4phenotypeisnotanimportantriskfactorforcoronaryheartdiseaseorstrokeinelderlysubjects.ArteriosclerThrombUascBiol，1995，15:1280-1286.

[2]曹丹阳，毕磊，曹晶晶，等.阿托伐他汀对老年冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察[J].浙江临床医学，2009，11（7）：711-712.

[3]马文珠.血脂多态性与冠心病关系分析.中国心血管杂志，2003，1:24-26.

[4]MeirhaegheA，FajasL，HelbecqueN，etal.Impactoftheperoxisomeproliferatorsactivatedreceptorgamma2ProAlapolymophismonsdipo-sity，lipidsandnoninsulindependentdiabetesmellitus.IntJobsMetabDisord，2000，24:195-199.