TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌前期疾病诊断中的应用研究

TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌前期疾病诊断中的应用研究

于素莲张西茜

（甘肃省酒泉市肃州区妇幼卫生保健站甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：研究与探讨TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌前期疾病诊断中的应用效果。方法：随机选取自2015年1月—2017年11月来我院进行宫颈癌前期疾病诊断的患者3923例，其中有1146例采取TCT和HPV-PCR检查，1631例采取阴道镜检查，取活检115例。结果：在TCT检查者中，其中HSU-US32例，LSILS1例，HSC-H1例，HSILS2例；在HPV-PCR检查者中，HPV为阳性129例，以16183133525668型为主；病理检查显示，CINI24例，CIN?Ⅱ?10例，CINⅢ12例，宫颈癌7例；数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道镜下组织活检是目前为止最为有效地检查宫颈癌以及宫颈癌前期疾病的检查方法。

【关键词】TCT；HPV-PCR；阴道镜检查；宫颈癌前期疾病；

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0045-01

宫颈癌是妇科肿瘤常见的一种疾病，该疾病的多发人群为40岁以上的中年女性，其中原位癌的多发人群为30～45岁的女性，而浸润癌的多发人群为45～55岁的女性，该疾病的早期没有较为明显的临床症状，但是在发展前期可能会出现接触性阴道流血以及排液等症状。本文就TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌前期疾病诊断中的应用效果进行分析，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料?

随机选取自2015年1月—2017年11月来我院进行宫颈癌前期疾病诊断的患者3923例，其中有1146例患者采取TCT和HPV-PCR联合检查，有1631例患者采取阴道镜检查，随后在行阴道镜检查后，有115例患者采取阴道活检，观察几种检查方法的应用效果。在3923例患者中，年龄最高为64岁，年龄最低为25岁，平均年龄为（40.23±3.15）岁；所有患者均有性生活史，且所有患者均未进行过有关子宫或者宫颈方面的手术；患者的资料具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2取材方法?

有1146例患者采取TCT检查和HPV-PCR联合检查，有1631例患者采取阴道镜检查，随后在行阴道镜检查后，有115例患者采取阴道活检，观察几种检查方法的应用效果。具体的检查方法如下：首先询问病史，征的患者同意，详细填写TCT与HPV-PCR申请单。

TCT检查：患者采用膀胱结石位，行妇科检查，充分暴露宫颈，用特制毛刷采集器的中央位置插入患者的宫颈内，顺时针旋转7～10圈，采集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞，随后将毛刷放入标本瓶中，贴上标签，取完TCT后，用hpv专用毛刷同上法取样，再次核对申请单，最后送往实验室[1]。HPV-PCR检查：该种检查方法采取HPV核酸检测剂盒，这种HPV核酸检测剂盒可以有效地检测多种HPV核酸，最后采取HPV分析仪进行检测，主要使用的方法为杂交捕获－化学发光法。

阴道镜检查：TCT检查细胞有异常，HPV-PCR阳性在患者，不愿做TCT和HPV患者可直接进行阴道镜检查，阴道镜检查常规做醋白试验和碘试验，有异常的部位或者可疑宫颈癌的进行多点组织采集，随后进行组织活检，注意至少要有两名以上的病理医师共同评判。

1.3评判标准?

主要观察三种检查方法的检查结果与有效性。

1.4将患者的检查数据进行统计学科学处理?

将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS21.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。

2.结果

2.1TCT检查情况分析

在进行TCT检查者中，HSU-US的患者有32例，LSILS的患者有1例，HSC-H的患者有1例，HSILS的患者2例；具体情况见附表。

2.2HPV-PCR检查情况分析

在进行HPV-PCR检查者中，结果显示HPV为阳性的患者有129例，其中病毒感染以16183133525668?型为主。

2.3阴道镜检查情况分析

在进行阴道镜检查患者中，有115例取活检，病检结果其中慢性宫颈炎62例，CINI的患者有24例，CIN?Ⅱ的患者有10例，CINⅢ的患者有12例，宫颈癌的患者有7例；

3.讨论

3.1?宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的一种常见恶性肿瘤，是多病因，多因素，多阶段的疾病，现已证实HPV的持续感染是导致宫颈癌的主要病因[2]。大部分HPV感染无临床症状，但是高危型HPV感染的持续存在使宫颈癌的相对危险性增加了250倍[3]。

3.2TCT是近年新发展起来的一项细胞学诊断技术，是宫颈癌及癌前病变的重要筛查方法，与传统的巴氏涂片法比较，TCT能显著提高涂片的满意度和宫颈异常细胞的检出率。

3.3对于宫颈癌以及宫颈癌前期病变的检查方法有很多，其中最为主要的便是TCT、HPV-PCR以及阴道镜检查三种，其中TCT以及HPV-PCR检查方法价值较便宜，但是检查的结果准确性欠佳，可以用于宫颈癌以及宫颈癌前期病变的筛查，而阴道镜检查虽然准确性较高，但是在检查过程中容易对检查者造成创伤且检查费用较高。所以患者可以根据自身的病情以及经济情况选择检查方法[4]。

本文就TCT、HPV-PCR和阴道镜检查在宫颈癌前期疾病诊断中的应用效果进行研究与分析，结果显示阴道镜下组织活检是目前为止最为有效地检查宫颈癌以及宫颈癌前期疾病的检查方法，但是在检查过程中易造成创伤，且检查的费用较高，所以在检查方法中，可以先采取TCT以及HPV-PCR对疾病进行筛查，对于高危的患者再进行阴道镜下组织活检。

【参考文献】

[1]黎哲斌，魏换娣.TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究[J].分子诊断与治疗杂志，2011，03(6):406-409.

[2]梁东霞.宫颈癌与HPV关系的研究进展[J].实用癌症杂志，2010.25（2）:202-205.

[3]袁新荣.李红薇.TCTHR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值[J].中国医药导报.2007.4(14)13-15.

[4]刘庆玲，陆军.HPV、TCT与阴道镜在宫颈癌检查中的应用研究[J].中国保健营养旬刊，2014，24(3):1214-1215.