杨延明
(山西省阳泉市南煤集团医院山西阳泉045000)
【摘要】目的:探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果。方法:抽取2015年1月至2017年12月来我院诊治的抑郁症患者108例,随机平均分为两组,分别给予艾司西酞普兰治疗(对照组)和疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗(观察组),对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:根据疗效评级标准,治疗有效率观察组为79.6%,对照组为66.7%;不良反应发生率观察组为13.0%,对照组为25.9%。结论:疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症具有起效快、效果显著、不良反应发生率低等优势,有利于抑郁症患者早日恢复身心健康,有助于提高抑郁症患者的生命质量以及生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】疏肝解郁胶囊;艾司西酞普兰;抑郁症
【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2019)05-0139-02
引言
抑郁症又称抑郁障碍,是心境障碍的主要类型之一,其主要的临床特征为显著而持久的心境低落,与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝或是自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为发生木僵;严重者有明显的焦虑和运动性激越,甚至会出现幻觉、妄想等精神病性症状[1]。如果不能及时得到有效的诊疗,将严重威胁患者的身心健康,甚至是生命安全[2]。为探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果,现将我院收治的108例抑郁症患者的临床资料报告如下。
1.一般资料
抽取的来我院诊治的108例抑郁症患者均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于抑郁症的诊断标准[3],且排除了2周内服用过其他的抗抑郁药物者、心肝肾等脏器功能障碍者、血液疾病患者、恶性肿瘤患者及妊娠期或哺乳期妇女。其中男性52例,女性56例;年龄35~65岁,平均48岁;病程6个月至3.5年,平均14个月;抑郁程度:轻度者23例,中度者37例,重度者48例。
2.治疗方法
(1)对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,即:晨间顿服,10~20mg/次,1次/日,持续治疗8周(1个疗程)。(2)观察组患者给予疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗,即:晨间顿服艾司西酞普兰,10~20mg/次,1次/日;另早、晚餐后服用每粒药物0.36g的疏肝解郁胶囊,2次/d,2粒/次,持续治疗8周(1个疗程)。
3.结果
3.1在治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周对患者采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD),各进行1次评定,根据HAMD评分的减分率评定疗效,减分率=(基线分值-治疗后得分)/基线分值×100%[4];评定标准为:无效:HAMD<25%;有效:HAMD≥25%,但<50%;显效:HAMD≥50%,但<75%;痊愈:HAMD评分≤7,且HAMD减分率≥75%。以此标准,有效率=(有效+显效+痊愈)例数&pide;总例数×100%,治疗有效率观察组为79.6%,对照组为66.7%,见下表1。
3.2观察组不良反应发生率为13.0%,其中,口干者1例,血压异常1例,便秘2例,恶心、头痛者3例;对照组不良反应发生率为25.9%,其中,口干者2例,血压异常1例,便秘2例,恶心、头痛者3例,厌食、呕吐者3例,出汗者3。
4.讨论
近年来,随着社会市场经济的不断发展,人们的学习、工作及生活压力越来越大,抑郁症患者也随之增多,据有关临床资料统计显示,抑郁症在我国的发病率可达5%左右,且多为青少年[5]。因此,如何有效提高抑郁症的治疗效果成为了临床研究的重点。
经临床研究显示,抑郁症的发病与大脑中的去甲肾上腺素(NE)和5-HT等神经递质的减少有着密切的关系。药理研究证明,艾司西酞普兰不仅对转运体5-HT有着较高的选择性,还有助于抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取,在一定程度上增强了脑内5-HT传递的高性能,因此临床中应用艾司西酞普兰对抑郁症患者进行治疗。经临床实践表明,艾司西酞普兰治疗抑郁症具有耐受性好、安全可靠的优势,不仅对于抑郁症相关焦虑、认知损害和睡眠障碍的治疗具有突出的优势,而且对于老年人、青少年和儿童患者的治疗也体现出了用药的安全性,但单独用药时起效较慢,且对于重度抑郁症患者的治疗效果欠佳。
中医称抑郁症为郁症,《临证指南医案·卷六·郁》中对于抑郁症的讲解为:“其原总由于心,因情志不遂,则郁而成病矣,其症心脾肝胆为多。”可见从中医角度讲抑郁症的病机为阴阳平衡失调,肝气郁结,气血逆乱,气机不畅;病位在于心、肝、脾。脾为气血生化之源,有调节情志与气机的作用,肝内舍魂,主疏泄,若肝失疏泄,肝气郁结,致气机不畅,升降失常,横逆犯脾,则形成肝郁脾虚证。因此,中医对于抑郁症的治疗当以疏肝行气解郁,健脾安神为主[6]。舒肝解郁胶囊为中成药,其主要成分是贯叶金丝桃和刺五加,其中贯叶金丝桃不仅能够抑制多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取,而且有助于激活并松弛中枢神经系统,还具有抑制单胺氧化酶的作用;刺五加不仅具有促进体液免疫和细胞免疫功能,还具有抗疲劳、镇静等功效,《神农本草经》中对刺五加的“强意志、坚筋骨、益精、补中”作用进行了详细的记载。贯叶金丝桃与刺五加联合应用,能够相得益彰,发挥协同作用,使得舒肝解郁胶囊具有开郁安神、利湿止痛、清热解毒、凉血养阴、镇静、抗疲劳和体液免疫等作用,有助于提高神经保护功能及神经发生功能,其在缓解情绪低落、兴趣迟滞、入睡困难、早醒多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳差等症状中有突出的效果,特别是对于重度抑郁症患者的治疗效果尤为显著。舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰联合使用,能够相互取长补短,在短时间内即可缓解患者尤其是重度患者的临床症状,同时还有助于降低不良反应的发生率。有关临床资料统计显示,对于抑郁症患者单独使用艾司西酞普兰治疗8周后,患者的血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)指标均有所改善,但是采取疏肝解郁胶囊和艾司西酞普兰联合治疗8周后的患者,其血清NE、5-HT、BDNF指标的改善幅度相比单独使用艾司西酞普兰治疗者更为明显[7]。
综上所述,疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症具有起效快、效果显著、不良反应发生率低等优势,有利于抑郁症患者早日恢复身心健康,有助于提高抑郁症患者的生命质量以及生活质量,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张俊.疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效比较[J].中国电子学术期刊,2018,16(3):64.
[2]李锐悦.疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对抑郁症的疗效及安全性分析[J].北方药学,2016,13(11):143-144.
[3]柯菲菲,蓝利明.舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症临床观察[J].新中医,2016,48(10):46-47.
[4]刁端忠.艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊治疗抑郁症临床研究[J].精神医学杂志,2016,29(5):371-373.
[5]陈宁贵,廖敏.西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症临床观察[J].广西中医药,2017,40(2):53-55.
[6]董洪坦,韩刚,朱晓晨,等.肝郁脾虚抑郁症研究进展[J].环球中医药,2014,7(2):146-150.
[7]陈宁贵,廖敏.西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症临床观察[J].广西中医药,2017,40(02):53-55.