奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

赵文俊

衡山县人民医院湖南衡阳421300

【摘要】目的：探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法：该临床研究所选的血管性痴呆患者的就诊时间为2016年5月至2017年4月，共计纳入80例，按研究要求设置两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。两组患者均给予口服多奈哌齐进行治疗，观察组患者在此基础上联合静脉滴注奥拉西坦进行治疗。结果：观察组的临床疗效总有效率以95.0%，明显比对照组的80.0%高，P<0.05组间比较差异具有显著性。观察组治疗前的MMSE评分及BI评分，与对照组相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；治疗后的MMSE评分及BI评分，均高于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。结论：对血管性痴呆患者采取奥拉西坦联合多奈哌齐的治疗方式实施治疗，能够改善患者的认知功能，提高患者的日常活动能力，从而显著提高患者的临床治疗效果。

【关键词】奥拉西坦；多奈哌齐；血管性痴呆

血管性痴呆是引起患者痴呆的一个重要原因，其中主要的致病机制是由于患者的脑血管发生了障碍。血管性痴呆具有较高的发病率，好发于中老年人群，且其发病率与性别相关，男性发病率要更高。患者一旦发生血管性痴呆，则会表现为智能阶段性恶化，会对其生活质量造成极大的危害。因此积极地对血管性痴呆实施治疗是十分重要的。目前临床上对于血管性痴呆的治疗，尚未为研制出有效的根治疗法，仅以药物控制、延缓病情为主。近年来，有临床研究指出，联合用药可以显著提高血管性痴呆的治疗效果。笔者应用奥拉西坦联合多奈哌齐对血管性痴呆进行治疗，取得了良好的成效。

1资料与方法

1.1一般资料

该临床研究所选的血管性痴呆患者的就诊时间为2016年5月至2017年4月，共计纳入80例，按研究要求设置两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组包含22例男性和18例女性，年龄62—89岁，平均年龄（72.4+4.2）岁；。对照组包含21例男性和19例女性，年龄60—87岁，平均年龄（71.5+3.8）岁。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P>0.05。

1.1.1纳入标准

①经临床诊断符合美国精神病协会制定的《精神疾病诊断和统计手册》第4版及全国第四届脑血管病学术会议关于血管性痴呆的诊断标准而确诊为血管性痴呆患者；②患者及其家属阅读并签署了入组同意书[1]。

1.1.2排除标准

①阿尔茨海默病患者；②合并脑创伤史并遗留有后遗症的患者；③由于全身性疾病或其他因素引起痴呆的患者；④合并较为严重的脏器功能疾病患者；⑤合并恶性肿瘤疾病的患者；⑥合并抑郁症、焦虑症等各类精神疾病的患者；⑦长期应用抗癫痫药物的患者。⑧无法配合本次研究的患者[2]。

1.2临床方法

两组患者均给予口服多奈哌齐进行治疗，多奈哌齐5mg/次，于每晚睡前口服；观察组患者在此基础上联合静脉滴注奥拉西坦进行治疗，奥拉西坦注射液4g加入到100-250ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗4周时间。

1.3统计学方法

SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，X2检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组的临床疗效总有效率以95.0%，明显比对照组的80.0%高，P<0.05组间比较差异具有显著性。数据见表：

3讨论

临床研究指出，血管性痴呆的主要致病原因是患者本身具有脑血管疾病，然后在此疾病基础上发生了认知功能障碍，并且这种认知功能障碍呈现出了阶梯性的加重。临床进一步研究表明，血管性痴呆的发病与患者脑血管疾病发生之后引起的脑组织中胆碱递质水平改变和中枢神经胆碱功能改变具有密切的关系[3]。多奈哌齐是一种临床上常用的中枢神经系统的胆碱酯酶抑制剂，该药物在服用后可发挥较强的胆碱酯酶选择性，通过这一机制能够是患者中枢神经系统的乙酰胆碱水平得到显著提升，从而对胆碱能传递受损导致的神经元变形产生良好的修复和改善作用[4]。而奥拉西坦是一种新型的促智药物，具有稳定神经元细胞膜类结构的作用，促进中枢神经通路，改善脑组织能量供应。除此之外，奥拉西坦具有塑造大脑皮质纤维突的作用，通过这一作用机制能够实现提高患者学习能力和记忆能力的目的[5]。

综上所述，对血管性痴呆患者采取奥拉西坦联合多奈哌齐的治疗方式实施治疗，能够改善患者的认知功能，提高患者的日常活动能力，从而显著提高患者的临床治疗效果。

参考文献：

[1]陈炜，周盛年，孙弦.盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者血清微量元素水平影响及临床疗效观察[J].包头医学院学报，2010，26（4）：35-37．

[2]薄宇清，刘霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响[J].现代预防医学，2012，39（14）：3762-3765．

[3]于良，赵国喜，万义.奥拉西坦辅治脑梗死后遗症患者生活质量的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（10A）：71-72．

[4]侯国勇，郑文权，刘海涛，等.认知功能训练与盐酸多奈哌齐治疗脑卒中认知功能障碍的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：33-35．

[5]杜雪琴，任辉.多奈呱齐联合康复干预对创伤性脑损伤患者认知功能及生活质量的影响[J].中国药师，2013，16（6）：862-863．