种植义齿与常规口腔康复在口腔修复中的疗效对比

种植义齿与常规口腔康复在口腔修复中的疗效对比

江浩顺

（中山大学附属第三医院门诊口腔科广东广州510630）

【摘要】目的：探讨在口腔修复中，采用义齿种植相对于常规口腔修复的优势。方法：于2013年9月-2014年9月，共收治60例口腔修复患者。所有患者随机分为研究组和对照组各30例，其中研究组行义齿种植；对照组行常规口腔修复。分别比较两组患者术后的总体疗效，基牙出血指数，治疗时间和并发症情况。结果：两组总体疗效比较，研究组为93.33%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05）；基牙出血指数方面，两组修复前无显著差异，修复后研究组明显低于对照组（P<0.05）；治疗时间方面比较，研究组的口腔功能恢复时间和总治疗时间均显著低于对照组（P<0.05）；研究组术后仅发生1例牙龈炎，而对照组出现局部软组织增生2例，牙龈炎3例，固定物松脱1例，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：通过义齿修复在减少术后并发症、降低基牙出血指数、缩短治疗时间方面，均有明显的优势；而且义齿修复避免了对健康邻牙的创伤，提高了总体疗效，值得在临床推广应用。

【关键词】种植义齿；口腔修复；应用

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0455-02

Comparisonsoftheeffectsofimplantdentureandconventionaloralrehabilitationinoralrehabilitation

JiangHaoshun

DepartmentofStomatology,theThirdAffiliatedHospital,SunYAT-SENUniversity,Guangzhou,Guangdong,510630

【Abstract】Objective:Toexploretheadvantagesofdentureimplantrelativetoconventionaloralrestorationinoralrehabilitation.Methods:From2013septembertoseptember2014,60patientsweretreatedwithoralrepair.Allpatientswererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroupwith30casesineachgroup.Thestudygroupwastreatedwithdentalimplant;thecontrolgroupreceivedroutineoralrehabilitation.Theoverallefficacy,abutmenttooth-bleedingindex,treatmenttimeandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results:Theoverallefficacystudygroupwas93.33%,significantlyhigherthanthecontrolgroupof76.67%(P<0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforetreatmentintermsofabutmenttooth-bleedingindex.Aftertreatment,thestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Inthetreatmenttime,therecoverytimeandthetotaltreatmenttimeinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasonly1patientwithgingivitisinthestudygroup,whiletherewere2casesoflocalsofttissuehyperplasia,3casesofgingivitis,1caseoffixationlooseinthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupsissignificant(P<0.05).Conclusion:Thereareobviousadvantagesofdenturerestorationinreducingpostoperativecomplication,bleedingindexandshortenthetreatmenttime.Denturerestorationavoidtheinjurytothehealthyadjacentteethandimprovetheoverallefficacy,itisworthyofclinicalpopularizationandapplication.

【Keywords】Denturerestoration;oralrehabilitation;application

近年来，种植义齿开始逐渐应用于口腔科的临床治疗中。相对于传统的常规修复方法，由于种植义齿不需要基托与卡环固位，同时避免了对健康邻牙的切割，并具有种植后功能良好、外形美观等优势，获得患者的普遍认可，在临床得以迅速推广[1]。为了进一步研究该技术与传统的常规方法在口腔修复中的疗效差异，笔者于2013年9月-2014年9月，共收治60例患者，分别采用上述两种方法进行口腔修复各30例，现结合相关临床资料，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料60例患者按照入院先后顺序，随机分为研究组与对照组各30例。研究组采用义齿种植技术，对照组行常规口腔修复。研究组中，男10例，女20例；年龄20-43岁，平均（27.35±6.4）岁；患者失牙时间：1～7年，平均（3.3±0.8）年；种植牙位：磨牙3例4个，前牙27例33个。对照组中，男9例，女21例；年龄21-45岁，平均（26.15±6.7）岁；患者失牙时间：2-7年，平均（3.5±0.9）年；修复牙位：磨牙4例6个，前牙26例32个。两组患者的性别、年龄、失牙时间、需修补牙位等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2病例筛选标准

纳入标准：（1）患有牙周病需剔除患牙者；（2）龋坏与残根无法治愈者；（3）根折牙不能保留者；（4）患者自愿接受种植修复者。排除标准：(1)存在重度骨缺损，种植体不稳定者；（2）患牙伴有根尖感染者；（3）存在软组织急性炎症；（4）不适合种植手术者；（5）长期频繁吸烟者。

1.3治疗方法

对照组采用常规的口腔修复方法，主要采用卡环固定以及基托固定法进行口腔修复。

研究组行义齿种植技术。种植义齿时，患者术前常规清洁其口腔牙周，并行X线检查颌骨曲面的断层情况，以初步测算并设计好缺失部位的修复模板。待模拟义齿与患者的失牙部位对比合适后，选择合适的种植体，并在局部麻醉下行义齿种植手术。术中，在视线明确的植入点处，运用手术引导板与环形刀沿垂直方向切开骨膜，剥开骨膜骨面直至暴露黏骨膜孔洞，仔细测量黏骨膜的厚度。根据术中具体情况，植入合适的义齿。

义齿种植6个月后，再次观察种植体与骨孔的融合度，并观察有无义齿松动或脱落现象，患者有无不适应或不良反应。对所有患者常规行X线牙片检查，观察义齿周边是否存在阴影，脓肿等情况。可按以下步骤修复义齿：取下封闭螺丝，常规消毒、印模、加工并制作好上部结构，安装调磨和完成义齿修复工作。

1.4疗效评定

所有患者治疗后，随访1-2年，分别比较其基牙出血指数、治疗时间，并发症情况。并依据口腔缺损、疼痛症状和口腔修复后的生理功能恢复情况，制定以下疗效评定标准：

显著：患者口腔缺损和疼痛症状完全解除，咀嚼等口腔生理功能完全恢复；

有效：口腔缺损和疼痛症状明显缓解，上述生理功能有明显改善；

无效：口腔缺损和疼痛无改善，且口腔生理功能和外观与治疗前无变化。

总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

本研究所有数据，均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用百分率的形式表示，采用X2检验；计量资料用(x±s)形式表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比研究组治疗后，总有效率为90%，对照组仅73.3%，两组对比有显著性差异（P=0.031）。结果表明，采用义齿种植后，对解除患者的口腔缺损和疼痛症状，恢复其咀嚼功能、口腔美观方面，比常规修复方法有更好的作用。

2.3并发症比较研究组术后，1例患者出现牙龈炎，并发症发生率为3.3%；对照组出现局部软组织增生2例，牙龈炎3例，固定物松脱1例，并发症发生率为20%。两组并发症情况对比，研究组明显低于对照组，差异有显著性（X2=4.043,P=0.044）。经积极的对症治疗，所有患者并发症均痊愈。

3讨论

在缺牙患者的传统口腔修复中，主要致力于口腔功能的完善。其常见的术式主要为基托固定和卡环固定方式，但是在以往的临床长期应用中，发现上述传统修复方式虽然可收获一定的口腔功能修复效果，但往往会对患牙和健康的邻牙造成一定损害，甚至导致多种并发症，且在提高美观性方面也有明显的不足。近年来，随着义齿种植在口腔修复中的应用，该术式不仅能极好的改善患者口腔咀嚼等功能，而且舒适方便，尤其在提高口齿美观性、降低并发症方面也有独到的优势，越来越受到广大医生和患者的欢迎。

有学者报道认为，义齿种植可恢复80%-90%的正常牙齿咀嚼功能，具有外形美观、创伤小、不磨牙的优点，与天然牙较为相似，明显优于常规口腔修复[1,2]。本研究为了系统、深入地比较义齿种植相对于传统口腔修复的优势，分别采用义齿种植和传统口腔修复各30例患者，并进行了总体疗效、基牙出血指数、治疗时间和并发症发生率方面的系统比较。

结果发现，在总体疗效方面，义齿种植组仅3例无效，总有效率高达90%；而传统口腔修复组共8例无效，总有效率仅73.3%，义齿种植组明显优于常规口腔修复组（P<0.05）。本结果与王雨新[1]的研究保持一致，在其研究中，同样分别采用义齿种植与常规口腔修复各30例患者，行义齿种植的30例中，总满意率高达93.3%，而常规修复组仅为76.67%。有学者对56例患者采用义齿种植修复，结果成功率为87%，并认为义齿种植不仅成功率高，而且不需要卡环或基托固位，避免了对健康邻牙的切割，是一种成熟有效的修复方法[2]。本研究结果也证实了这一点。

在基牙出血指数方面，两组患者修复前出血指数一致。但修复后，研究组的出血指数明显低于对照组，存在显著性差异（P<0.05）。该结果与相关学者的研究结论也保持一致[1]。而且，研究组的功能恢复时间与总治疗时间也明显少于对照组。结果提示义齿种植相对于传统术式而言，其对缺牙周围健康组织和邻牙的创伤性更小，可以更早的恢复口腔生理功能，并缩短治疗周期。这方面优势，在两组的并发症比较方面也有所体现，研究组仅发生1例牙龈炎，并发症发生率仅为3.3%；而对照组共出现5例并发症，明显多于研究组。

在实际治疗中，为了避免相关并发症的发生、提高成功率，义齿种植对术者的技术要求也非常严格。在术前行X线检查颌骨曲面的断层情况，以初步测算并设计好缺失部位的修复模板至关重要，是决定种植成功与否的关键因素之一[3,4]。同时，必须严格术前检查，术后还应重视伤口感染、牙龈炎等情况，以防出现相关并发症[5]。

综上所述，通过义齿修复在减少术后并发症、降低基牙出血指数、缩短治疗时间方面，均有明显的优势；而且义齿修复避免了对健康邻牙的创伤，提高了总体疗效，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]王雨新.种植义齿在口腔修复中的临床应用及评价[J].中国卫生产业,2014,30:30-31.

[2]陈歌杨.种植义齿修复的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(9):137,139.

[3]杨云东,韩晓鹏,刘利苹,等.15例慢性局限性牙周炎患者牙种植修复的临床效果评价[J].中国口腔种植学杂志,2011,13(1):145-147

[4]黎卫星,姜玲,张晓燕,等.种植体周围软组织状态对种植义齿修复的影响[J].医学研究生学报,2011,9(4):121-124.

[5]王彪,陈新中.种植牙修复牙列缺损246例分析[J].航空航天医学杂志,2011,11(4):91-93.